EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 77
Comparison of concurrent gastrostomy methods in patients undergoing laparoscopic nissen fundoplication
BD Demirel, F Bernay
Ondokuz Mayız University department of Pediatric Surgery And Division Of Pediatric Urology
Aim: Comparison of laparoscopic gastrostomy (LG) and percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) as gastrostomy methods in patients undergoing laparoscopic nissen fundoplication.
Material and Method: Patients underwent laparoscopic nissen fundoplication and simultaneous gastrostomy between 2016-2018 were included. Age, sex, primary disease, duration of operation, feeding onset, hospital-stay, gastrostomy site problems and complications were retrospectively observed. Statistical analysis was performed in the SPSS program. p<0.05 was considered statistically significant.
Results: In the LG group, 11 patients (6girls, 5boys) had a mean age of 4.56+/-4.84 years (6months-16.42years). In the PEG group, 11 patients (6girls, 5boys) had a mean age of 6.33+/-4.07 years (1.33-13.33years) . In the LG group, 10 patients had neurodegenerative, 1 had metabolic disease, whereas in PEG group 8 had neurodegenerative, 3 had metabolic disease. The mean duration of surgery in the LG group was 145+/-15 minutes, in the PEG group it was 110+/-20 minutes. The feeding onset was 3.36+/-0.80 days in the LG group, 2.36+/-0.50 days in the PEG group. The hospital-stay median is 10 days in the LG group, 8 days in PEG group. There was no statistically significant difference between two groups (p˃0.05) considering hospital-stay. The duration of operation and feeding onset were shorter in PEG group statistically. Major complications (stoma prolapsus, detachment from abdominal wall) were observed in 2 patients, minor complications in 3 patients (peristomal leakage in 2 patients, peristomal infection in 1 patient) in LG group. There were no major complications in PEG group. Peristomal leakage developed in 2 patients.
Conclusion: As a simultaneous gastrostomy procedure for laparoscopic fundoplication, PEG administration can reduce morbidity in patients by shortening operation time, early feeding and reducing postoperative stoma complications. Placing PEG in guidance of laparoscopy removes the risk of major surgical complications.
Laparoskopik nissen fundoplikasyonu yapılan hastalarda eş zamanlı uygulanan gastrostomi yöntemlerinin karşılaştırılması
BD Demirel, F Bernay
Ondokuz Mayıs Üniversitesi Çocuk Cerrahisi AD ve Çocuk Ürolojisi BD
Amaç: Laparoskopik nissen fundoplikasyonu yapılan hastalarda gastrostomi yöntemi olarak laparoskopik gastrostomi (LG) ve Perkütan endoskopik gastrostomi (PEG) yöntemlerinin karşılaştırılması.
Gereç ve yöntem: 2016- 2018 tarihleri arasında laparoskopik Nissen fundoplikasyonu ve eş zamanlı gastrostomi yapılan hastalar çalışmaya alındı. Gastrostomi yöntemi olarak LG yapılan hastalar ilk grubu, PEG yapılan hastalar ikinci grubu oluşturuldu. Hastaların yaşı, cinsiyeti, primer hastalıkları, ameliyat süresi, beslemeye başlama zamanı, hastanede kalış süresi, gastrostomi çevresi sorunları ve komplikasyonlar geriye dönük olarak incelendi. İstatistiksel analiz Anova çoklu karşılaştırma testi ile yapıldı. p<0.05 istatistiksel anlamlı kabul edildi.
Bulgular: 22 hasta. LG grubunda 11 hasta (6 kız, 5 erkek) , yaş ortalaması 4,56+/-4,84 yıldı (6ay-16.42 yıl). PEG grubunda 11 hasta (6 kız, 5 erkek), yaş ortalaması 6.33+/-4.07 yıldı (1.33-13.33 yıl) . LG grubunda 10 hasta nörodejeneratif, 1 hasta metabolik hastalık, PEG grubunda 8 hasta nörodejeneratif , 3 hasta metabolik hastalıkla takipliydi. Her iki grupta da hastalara laparoskopik nissen fundoplikasyonu yapıldı. LG grubunda ameliyat süresi ortalama 145+/-15 dakika iken, PEG grubunda 110+/- 20 dakikaydı. Beslemeye başlama zamanı ortalama LG grubunda 3.36+/-0.80 gün, PEG grubunda 2.36+/-0.50 gündü. Hastanede kalış süreleri ortancası LG grubunda 10 gün, PEG grubunda 8 gündü. Hastanede kalış süreleri değerlendirildiğinde iki grup arasında istatistiksel fark görülmezken (p˃0.05) PEG grubunda ameliyat süresi ve beslemeye başlama zamanı istatistiksel anlamlı olarak daha kısaydı. LG grubunda 2 hastada gastrostomiye bağlı majör komplikasyon (stoma prolapsusu, batın duvarından ayrılma), 3 hastada minör komplikasyon (2 hastada peristomal sızıntı,1 hastada peristomal enfeksiyon) görülürken, PEG grubunda hiçbir hastada majör komplikasyon görülmedi. 2 hastada peristomal sızıntı gelişti.
Sonuç: Laporoskopik fundoplikasyona eş zamanlı gastrostomi yöntemi olarak PEG uygulaması ameliyat süresini, beslemeye başlama zamanını kısaltarak ve postoperatif stoma yeri komplikasyonlarını azaltarak hastalarda morbiditeyi azaltabilir. PEG kateterinin laparoskopi kontrolünde yerleştirilmesi PEG’e bağlı gelişebilecek majör cerrahi komplikasyon riskini ortadan kaldırır.