TÇCD 2019 37th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association & STEPS 2019

Sevgi Ulusoy Tangül

Bozok University, Faculty Of Medicine, Department Of Pediatric Surgery, Yozgat,Turkey

Introduction: Acute-appendicitis is the most-common surgical emergency in emergency-service and surgery-clinics. The diagnosis of acute-appendicitis is predominantly a clinical one; many-patients present with a typical-history and examination-findings. The treatment method is open or laparoscopic-appendectomy. The aim of this-study was to review the diagnosis, treatment and complications of the patients who had-been operated during 2 years with the diagnosis of acute-appendicitis in the pediatric-surgery-clinic.

Material and methods: A total of 129-patients who were diagnosed and operated for acute-appendicitis in the Pediatric-Surgery-Clinic between January-2017 and December-2018 were included in the-study. Patients’-age, gender, physical-examination findings, laboratory-findings, operation-findings and duration of hospitalization were recorded.

Results: Of the129-patients, 57(%44, 2) were females and 72 (%55,8), were males. Overall mean-age was 11.84±3.568 years. The time between-onset of-symptoms and admission to hospital was 2, 75 ± 2,012 days (1-10 days).

The leukocyte-count was 14.820 ± 4.463 mg / dl and neutrophil-dominance was observed on the-hemogram. Complete-urine-analysis revealed hematuria in 8.5% of patients (n=11) and leucocyturia in 2.3% of-patients (n=3). Ultrasound-findings were normal in 11.6% of the-patients (n=12), free-fluid and mesenteric-lymphadenitis in 10.2% (n=10), and acute-appendicitis in 51.8% of the patients (n=64). Ultrasound couldn't made in 26.4% of the patients (n=34) of due-to the time of admission. In 7.8% patients (n=9) the appearance consistent with acute-appendicitis was showed in abdominal-tomography taken in the external-center.

Standard appendectomy incision was preferred in 89.9% patients (n=116) and paramedian-incision was performed in 10.1% patients (n=13). Perforated appendicitis rate was 28.7% (n=37) and plastrone-appendicitis rate was 2.3% (n=3) in exploration. In 2 of 3 patients with plastrone-appendicitis, appendectomy could not be performed due to complete necrosis of the appendix. Drainage and abdominal washing were performed and followed up. During one-year follow-up, one patient was re-admitted with acute abdomen and underwent elective appendectomy.

The length of hospital stay was 4.09 ± 3.078 days (1-15 days).

Conclusion: Acute appendicitis is one of the most common causes of emergency surgery. Late admission leads to perforation and prolonged postoperative hospital stay.

Sevgi Ulusoy Tangül

Bozok Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi A.D, Yozgat

Giriş: Akut apandisit acil servislerde ve cerrahi kliniklerde en sık karşılaşılan cerrahi acil durumdur.[1] Hastaların çoğu tipik bir öykü ve muayene bulgusuyla başvurmaktadır.[2] Tedavi yöntemi açık ya da laparoskopik apendektomidir. [2] Bu çalışmada 2 yıl boyunca çocuk cerrahi kliniğinde akut apandisit ön tanısıyla ameliyat edilen hastaların tanı, tedavi ve komplikasyonlarının gözden geçirilmesi amaçlandı.

Metot: Çocuk Cerrahisi Kliniği’nde Ocak 2017-Aralık 2018 tarihleri arasında akut-apandisit tanısı konulup ameliyat edilen 129 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların yaş, cinsiyet, fizik-muayene bulguları, laboratuvar-bulguları, ameliyat-bulguları ve hastanede kalış süreleri kaydedildi.

Bulgular: Hastaların 57’si kız (%44,2) 72’si erkek (%55,8)di. Yaş ortalaması 11.84±3.568 idi. Semptomların başlaması ve hastaneye başvurması arasında geçen süre 2,75±2,012 gün (1-10 gün)dü. Hemogramda lökosit oranı 14.820±4.463 mg/dl ve nötrofil hakimiyeti vardı. Tam idrar analizinde hastaların %8,5'inde (n=11) hematüri,% 2,3'ünde (n=3) lökositüri vardı. Ultrasonda hastaların %11,6’sında (n=12) normal, %10,2’sinde (n=10) serbest mayi ve mezenterik lenfadenit, % 51,8 (n=64) hastada ile akut-apandisit ile uyumlu görünüm mevcuttu. Hastaların %26.4'ünde (n=34) ultrasonografi başvuru-zamanı nedeniyle yapılamadı. % 7.8 hastada (n=9) dış merkezde yapılan abdominal-tomografide akut-apandisitle uyumlu görünüm izlendi.

Hastaların %89.9 (n=116) standart apendektomi insizyonu , %10.1 hastada (n=13) paramedian insizyon yapıldı. Eksplorasyonda perforasyon % 28,7 (n=37), plastrone-apandisit ise %2.3(n=3) oranındaydı. Plastrone-apandisit olan 3 hastadan 2’sinde apendiksin komplet nekrozu nedeniyle apendektomi yapılamadı. Drenaj ve batıniçi yıkama yapılıp takibe alındı. 1 yıllık takip boyunca 1 hastada akut batınla tekrar yatış yapılıp elektif apendektomiye gidildi.

Hastaların hastanede kalış süresi 4.09±3.078 gün (1-15 gün)dü.

Sonuç: Akut apandisit acil cerrahinin en sık nedenlerinden biridir. Hastaneye geç başvuru perforasyona ve postoperatif dönemdeki hastanede kalma süresininin uzamasına neden olmaktadır.