37th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association & STEPS 2019

View Abstract

Oral Presentation - 51

A reconstructive solution for large and deep scalp and cranium burns: bone abrasion, vacuum assisted closure and split thickness skin grafting

R Demir*, D Güney**, S Demir***, A Ertürk***, Cİ Öztorun****, KH Bay***, ÇE Afşarlar***, MN Azılı****, E Şenel****
*şırnak state hospital, department of pediatric surgery
**Ankara Child Health and Diseases, Hematology Oncology Training and Research Hospital Department of Pediatric Surgery
***Ankara Pediatric Hematology Oncology Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery
****Yıldırım Beyazıt University Faculty of Medical Department of Pediatric Surgery

It is very difficult to close the burn area in 3rd and 4th degree burns of the scalp. Skin graft, tissue expander, autologous or prosthetic cranioplasty may be preferred for scalp burns. Granulation by repetitive bone abrasion and adapting grafts to granulation tissue might be a treatment option for the patients inappropriate for flep. Herein we present the outcomes of three patients with deep scalp burn treated with skin graft adaptation on the granulation tissue formed by the bone abrasion and vacuum assited closure (VAC). First case is 13 days old baby boy with 30% 3rd and 4th degree scalp, neck and arm flame burns and inhalation injury.

Second case A 45-day-old girl was referred to our clinic on the 60th day of burn trauma in order to intervene the burn areas located on the face and scalp of the patient who was amputated proximal to both arms and elbow joints due to 30% burns due to house fire.

Third case A 6-month-old male patient was referred for burns in the parietal region as a result of contact with the electric heater.

Repetitive periodic abrasion was performed to the cranial bones and granulation tissue was formed by VAC application. Autologous skin graft adapted and treatment completed of all three patients.

Conclusion: Scalp burns can be full-thickness burns, especially in neonates and infants due to the thin skull bones. However, there is also the potential for closure of bone defects on living duramater tissue with the potential osteogenic effect of duramater, especially during neonatal and infancy. All three patients had full-thickness bone burns. VAC was applied for the development of granulation tissue by abrasions in the living bone tissue. Granulation tissue was closed with split skin grafts

Geniş ve derin skalp- kranium yanıklarında rekonstrüktif bir çözüm: kemik abrazyonu, vakum yardımlı kapama ve greftleme

R Demir*, D Güney**, S Demir***, A Ertürk***, Cİ Öztorun****, KH Bay***, ÇE Afşarlar***, MN Azılı****, E Şenel****
*şırnak devlet hastanesi, çocuk cerrahisi kliniği
**Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Hematoloji Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği
***Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği
****Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı

Kafada saçlı deriyi ilgilendiren 3. ve 4. derece yanıklarda yanık alanının kapatılabilmesi çok zordur. Skalp yanıklarında cilt grefti, doku expender kullanımı, otolog veya prostetik kranioplasti gibi yöntemler tercih edilebilir. Flep için uygun olmayan olgularda nekroze kemiğin abrazyonu sayesinde granülasyon oluşturmak ve granülasyon dokusu üzerine greft adapte etmek bir tedavi seçeneği olabilir. Nekroze kraniyal kemik üzeri abrazyonu ile oluşturulan granülasyon dokusuna split thickness deri grefti adapte edilerek tedavi edilen, üç olgunun tedavi sonuçları paylaşıldı.

Olgu 1: 13 günlük, erkek hasta, uyku objesi olarak kullanılmakta olan saç kurutma makinesinin kısa devre yapması sonucu çıkan yangında toplam %30 baş – boyun kol bölgelerinde yanığı ve inhalasyon hasarı olması nedeni ile tedavi edildi.

Olgu 2: 45 günlük kız, ev yangını sonucu %30 yanık nedeni her iki kol dirsek eklemi proksimalinden ampüte edilen hastanın yüz ve skalpte bulunan yanık alanlarına müdehale edilmesi amacı ile kliniğimize yanık travmasının 60. gününde sevk edildi

Olgu 3: 6 aylık erkek hasta, elektrik ısıtıcısı ile temas sonucu %4, parietal bölgede 3. ve 4. derece yanık nedeni ile dış merkezde 3 ay takip edildikten sonra sevk edildi.

Hastalara kraniyal kemikler üzerine uygulanan periodik abrazyon işlemi, vakum yardımlı kapama (VAC) uygulaması ile granülasyon dokusunun oluşması sağlandı. Otolog deri grefti adapte edilerek tedavi tamamlandı.

Sonuç

Kafa yanıkları özellikle yeni doğan ve süt çocuklarında kafatası kemiklerinin ince olması nedeniyle tam kat yanıklar ile sonuçlanabilir. Ancak canlı duramater dokusu üzerindeki kemik defektlerinde özellikle yeni doğan ve süt çocukluğu döneminde duramaterin potansiyel osteojenik etkisiyle kapanma potansiyeli de mevcuttur. Her üç hastada yer yer kemiğin tam kat yanık olduğu görüldü. Canlı kemik dokusunda abrazyonlar yapılarak granülasyon dokusu gelişmesi için VAC uygulandı. Oluşan granülasyon dokusu split deri greftleri ile başarılı bir şekilde kapatıldı.

Close