EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 13
Determination of Factors to Distinguish MIS-C from Acute Appendicitis in Children with Acute Abdominal Pain
Müjdem Nur Azılı 1, Doğuş Güney 1, Can İhsan Öztorun 1, Ahmet Ertürk 2, Elif Emel Erten 2, Sabri Demir 2, Ayşe Ertoy 2, Serhat Emeksiz 3, Aslınur Özkaya Parlakay 4, Banu Çelikel Acar 5, Emrah Şenel 1
1 Ankara Yıldırım Beyazıt Unıversıty Medical Faculty Department of Pediatric Surgery
2 Ankara City Hospital, Children Hospital, Department of Pediatric Surgery, Bilkent, Ankara
3 Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi, Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi
4 Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi, Çocuk Enfeksiyon ABD
5 Ankara Şehir Hastanesi, Çocuk Romatoloji Bölümü
Aim
To make the differential diagnosis between acute appendicitis and multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) for patients presenting with the complaint of acute abdominal pain (AAP) and to identify the determining factors for the diagnosis of MIS-C.
Materials and Methods
Eighty-one children presenting with AAP/suspected acute abdomen were evaluated. Of these, 24 (29.6%) were included in the MIS-C group (MIS-C/g), and 57 were included in the suspected appendicitis group (S-A/g), which consisted of two subgroups: appendicitis group (A/g) and control observation group (CO/g).
Results
Comparing MIS-C/g, A/g, and CO/g; duration of abdominal pain (2.4, 1.5, 1.8 days), high-grade fever (38.8, 36.7, 37°C), severe vomiting, and severe diarrhea were higher in MIS-C/g. Lymphocytes count (LC) was lower, while values of CRP, ferritin, and coagulopathy were higher in MIS-C/g (p<0.05). The optimal cutoffs for the duration of abdominal pain; 2.5 days, the duration of fever; 1.5 days, peak value of fever; 39°C, neutrophil count(NC); 13225 x1000cell/microMoL, LC; 600 x1000cell/microMoL, ferritin; 233microg/L and D-Dimer; 16.4mg/L (p<0.05). The optimal cutoff for CRP was 130 mg/L (sensitivity 88.9, specificity 100%, PPV 100%, NPV 92.5%, p<0.001). All patients in MIS-C/g tested positive by serology by SARS-CoV-2.
Conclusion
The duration of abdominal pain, presence of high-grade and prolonged fever, and evaluation of hemogram in terms of high neutrophil count and low lymphocytes count exhibit high sensitivity and negative predictive value for MIS-C presenting with AAP. In case of doubt, inflammatory markers such as CRP, ferritin, D-Dimer, and serology for SARS-CoV-2 should be studied to confirm the diagnosis.
Akut Karın Ağrısı Olan Çocuklarda MIS-C'yi Akut Apandisitten Ayırt Eden Faktörlerin Belirlenmesi
Müjdem Nur Azılı 1, Doğuş Güney 1, Can İhsan Öztorun 1, Ahmet Ertürk 2, Elif Emel Erten 2, Sabri Demir 2, Ayşe Ertoy 2, Serhat Emeksiz 3, Aslınur Özkaya Parlakay 4, Banu Çelikel Acar 5, Emrah Şenel 1
1 Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
2 Ankara Şehir Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, Bilkent, Ankara
3 Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi, Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi
4 Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi, Çocuk Enfeksiyon ABD
5 Ankara Şehir Hastanesi, Çocuk Romatoloji Bölümü
Amaç:
Çalışmamızda akut karın ağrısı (AKA) şikayeti ile başvuran çocuk hastalarda akut apandisit ile multi-sistem hiperinflamatuar sendrom’un (MIS-C) ayırıcı tanısında MIS-C’yi belirleyen faktörlerin araştırılması amaçlandı.
Materyal Metot
AKA/şüpheli akut karın nedeni ile başvuran 81 çocuk değerlendirildi. Bunlardan 24'ü (%29,6) MIS-C grubuna (MIS-C/g) ve 57'si şüpheli apandisit grubuna (ŞA/g) dahil edildi, ŞA/g iki alt gruptan oluşuyordu: apandisit grubu (A/ g) ve kontrol gözlem grubu (KG/g).
Sonuçlar
MIS-C/g, A/g ve KG/g karşılaştırıldığında karın ağrısı süresi (2,4, 1,5, 1,8 gün), yüksek dereceli ateş (38,8, 36,7, 37°C), şiddetli kusma ve şiddetli diyare MIS-C/g'de daha yüksekti. MIS-C/g'de lenfosit sayısı (LC) daha düşük, CRP, ferritin ve koagülopati değerleri daha yüksekti (p<0.05). MIS-C’yi ön gören cut-off değerleri; karın ağrısı süresi; 2,5 gün, ateş süresi; 1,5 gün, ateşin pik değeri; 39°C, nötrofil sayısı; 13225 x1000hücre/mikroMoL, LC; 600 x1000hücre/mikroMoL, ferritin; 233microg/L ve D-Dimer; 16, LC 4 mg/L bulundu (p<0.05). CRP için cut-off değeri 130 mg/L idi (duyarlılık 88,9, özgüllük %100, PPV %100, NPV %92, LC 5, p<0.001). MIS-C/g'deki tüm hastalar, SARS-CoV-2 yönünden pozitif serolojiye sahipti.
Tartışma
AKA ile başvuran hastada karın ağrısı süresi, yüksek dereceli ve uzun süreli ateş, hemogramda yüksek nötrofil ve düşük lenfosit sayıları MIS-C’yi öngörmesi açısından yüksek duyarlılık ve negatif prediktif değerlere sahip bulundu. Şüphe durumunda, tanıyı doğrulamak için CRP, ferritin, D-Dimer ve SARS-CoV-2 serolojisi gibi inflamatuar belirteçler araştırılmalıdır.