EN
TÜRKÇE
Poster - 41
A Disease with Changing Etiology and Increasing Incidence in Childhood: Cholelithiasis
M Metin, N Sönmezer, H İpek, G Doğan, ÇE Afşarlar
Hitit University Medical School Department of Pediatric Surgery
Aim: In the past, cholelithiasis was not seen very often in childhood. Particularly hemolytic anemias, sepsis, dehydration, parenteral nutrition and circumstances leading to bile acid malabsorption had been frequently involved in the etiology. However, the incidence of childhood cholelithiasis has increased with childhood obesity, in recent years. We aimed to determine the relationship between cholelithiasis and obesity or other etiological factors in patients who underwent cholecystectomy in our clinic.
Methods: Patients who underwent cholecystectomy were analyzed between January 2020 and August 2023, retrospectively. The patients were evaluated in terms of age, gender, body mass index (BMI), associated diseases, symptoms, laboratory findings, surgical technique, pathological findings, and postoperative course.
Results: Laparoscopic cholecystectomy was performed on 23 patients, 14 female(61%) and 9 male(39%) symptomatic patients. We observed that the number of cholecystectomy cases increased in each year between 2020 and 2023 (3,4,6 and 10 patients, respectively). The mean age of female patients was 15.6±2 (10.3-17.9) years, and male patients were 11.5±4.4 (4.6-17.3) years (P=0.026). The mean BMI of all patients was 25.5±7.5 (13.8-40.4), and the mean BMI was 28.4±6.3 in girls and 20.8±7.2 in boys (P=0.015). One patient had history of perforated necrotizing enterocolitis and long-term parenteral nutrition in the neonatal period. Preoperative liver function tests were within normal limits in all patients. The mean operative time was 57.6± 15.8 (30-90) minutes, and no conversion to open surgery. The mean hospital stay was 3.8±1.1 days, and no postoperative complication was observed. Histopathological examination of all gallbladders revealed chronic calculous cholecystitis. Of the stones, 78% were cholesterol, and 22% were pigment stones.
Conclusions: Today, obesity has become the leading etiological cause in childhood cholelithiasis. Early treatment of symptomatic patients is important to prevent complications such as acute cholecystitis, choledocholithiasis and biliary pancreatitis. Preventing nutritional disorders in childhood will reduce the frequency of cholelithiasis.
Çocukluk Çağında Etiyolojisi Değişen ve İnsidansı Artan Bir Hastalık: Kolelitiazis
M Metin, N Sönmezer, H İpek, G Doğan, ÇE Afşarlar
Hitit Üniversitesi,Tıp Fakültesi,Çocuk Cerrahi,Anabilim Dalı
Amaç: Geçmiş yıllarda kolelitiazis çocukluk çağında çok sık görülmemekteydi. Etiyolojide özellikle hemolitik anemiler, sepsis, dehidratasyon, parenteral beslenme ve safra asiti malabsorbsiyonuna yol açan durumlar sıklıkla yer almaktaydı. Ancak son yıllarda çocukluk çağında artan obezite ile birlikte kolelitiazisin de arttığı görülmektedir. Bu çalışmada, kliniğimizde kolesistektomi yapılan hastalarda kolelitiazis ile obezite veya diğer etiyolojik etkenlerin ilişkisini saptamak amaçladık.
Yöntem: Ocak 2020 ile Ağustos 2023 tarihleri arasında kolesistektomi yapılan hastalar retrospektif olarak incelendi. Hastalar yaş, cinsiyet, vücut kitle endeksi (VKİ), ilişkili hastalıklar, semptomlar, laboratuvar bulguları, uygulanan cerrahi teknik, patolojik bulgular, postoperatif seyirleri açısından değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmamızda semptomatik olan 14’ü kız (%61), 9’u erkek (%39) toplam 23 hastaya laparoskopik kolesistektomi uygulandığı görüldü. 2020 ile 2023 yılları arasında kolesistektomi yapılan olgu sayısının her yıl artış gösterdiği gözlendi (sırasıyla 3, 4, 6 ve 10 hasta). Kız hastaların yaş ortalaması 15,6 ± 2 (10,3-17,9) yıl olup, erkek hastaların 11,5 ± 4,4 (4,6-17,3) yıl olarak bulundu (P=0,026). Tüm hastaların ortalama VKİ 25,5± 7,5 (13,8-40,4) olup, kızlarda ortalama VKİ 28,4 ± 6,3 erkeklerde ise 20,8 ± 7,2 olarak bulundu (P=0,015). Bir hastada yenidoğan döneminde geçirilmiş nektorizan enterokolit perforasyonu ve uzun süreli parenteral nütrisyon öyküsü mevcuttu. Hastaların tümünde ameliyat öncesi karaciğer fonksiyon testleri normal sınırlardaydı. Ortalama ameliyat süresi 57,6 ± 15,8 (30-90) dakika olup, açık cerrahiye geçilen hasta olmadı. Hastaların ortalama yatış süresi 3,8 ± 1,1 gündü. Postoperatif süreçte hiçbir hastada komplikasyon gelişmedi. Safra keselerinin tümünün histopatolojik incelemesinde kronik taşlı kolesistit saptandı. Taşların %78’inin kolesterol taşı, %22’sinin pigment taşı olduğu görüldü.
Sonuç: Günümüzde çocukluk çağı kolelitiazis olgularında obezite öne çıkan etiyolojik sebep haline gelmiştir. Akut kolesistit, koledokolitiazis ve biliyer pankreatit gibi komplikasyonları önlemek için semptomatik hastaların erken tedavisi önem arz etmektedir. Çocukluk çağında beslenme bozukluklarının önüne geçilmesi kolelitiazis sıklığını azaltacaktır.