EN
TÜRKÇE
Poster - 44
Surgical management of gastric outlet obstruction other than hypertrophic pyloric stenosis
F Çelik, H Bilgi, İ Kırıştıoğlu
Bursa Uludag University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery
Objective: Gastric outlet obstructions other than Hypertrophic Pyloric Stenosis are rarely encountered. In our study, we aimed to present our clinical experience in this case group.
Methods: The data of 28 patients operated in our clinic between 1990 and 2023 were retrospectively reviewed and demographic data were recorded. Cases were categorized as congenital and acquired causes.
Results: The mean age was 3.2 years (3 days - 14 years), 17 were boys and 11 were girls. The complaints were vomiting without bile (n:17), and other
Acquired causes were scar due to corrosive ingestion (n:9), pyloric stenosis (n:4), pyloric ulcer (n:1) and prepyloric ulcer perforation (n:1) and gastric outlet obstruction due to duodenoduodenostomy anastomotic stenosis (n:1).
Congenital causes included antral mucosal prolapse (n:5), pyloric web (n:3), pyloric atresia (n:2), antral stenosis (n:1), prepyloric web (n:1) and postpyloric web (n:1).
In the acquired group; HM pyloroplasty in corrosive-induced gastric outlet obstructions (n: 9) and concomitant scatrizectomy in 5 patients, Pyloroplasty in 4 patients with pyloric stenosis, Truncal vagotomy in 1 patient with pyloric ulcer, Billroth 1 (n:2) in patients with pyloric ulcer and pyloric ulcer perforation (as antrum preservation was not possible), Billroth 2 in a patient with duodenoduodenostomy and anastomotic stenosis. (n:1)
In the congenital group, web excision and HM pyloroplasty (n:5) were performed in pyloric, prepyloric and postpyloric webs, HM pyloroplasty (n:3) or pyloroduodenostomy (n:2) with mucosal prolapse excision (n:5) in patients with antral mucosal prolapse, and pylorogejunostomy and gastrostomy were performed in one of the two patients with pyloric atresia and antroduodenostomy in the other.
Mean feeding time was 7 days, mean follow-up time was 3 years and follow-up was uneventful.
In 7 patients, control (6 months - 1 year) gastroscopies and antral biopsies were normal.
Conclusion: Since non-HPS gastric outlet obstructions are rare, preoperative gastroscopy by the surgical team plays an important role in determining the pathology and surgical planning.
Non-HPS gastric outlet obstructions may occur for different reasons and surgical options may differ depending on the cause.
hipertrofik pilor stenozu dışı mide çıkış obstrüksiyonlarının cerrahi yönetimi
F Çelik, H Bilgi, İ Kırıştıoğlu
Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
Amaç: Hipertrofik Pilor Stenozu dışındaki mide çıkış obstrüksiyonlarına nadiren rastlanır. Çalışmamızda bu vaka grubuna dair klinik tecrübemizin sunulması amaçlanmıştır.
Yöntem: 1990-2023 yılları arasında kliniğimizde opere edilen 28 hastanın verileri retrospektif olarak taranmış, demografik verileri kaydedilmiştir. Olgular konjenital ve edinsel nedenler olmak üzere kategorize edildi.
Bulgular: Hastalarımızın ortalama yaşı 3,2 yıldır (3 gün – 14 yaş), 17’si erkek 11’i kızdır. En sık yakınma safrasız kusma (n:17) idi.
12 hastaya peroperatif gastroskopi yapıldı, 7 hastada antral mukozal prolapsus(n:4) ve web (n:3) görüldü, 5 hastada pilor geçilemedi.
Edinsel nedenler; Koroziv madde alımına bağlı skar(n:9), pilor stenozu(n:4), pilorik ülser(n:1) ve prepilorik ülser perforasyonu(n:1) ve duodenoduodenostomi anastomoz darlığı nedeniyle mide çıkış obstrüksiyonu (n:1) idi.
Konjenital nedenler; antral mukozal prolapsus(n:5), pilorik web(n:3), pilor atrezisi(n:2), antral stenoz(n:1), prepilorik web(n:1) ve postpilorik web(n:1) idi.
Edinsel grupta; Korozive bağlı mide çıkış obstrüksiyonlarında HM piloroplasti (n:9) ve 5 hastada beraberinde skatrizektomi, Pilor stenozlu 4 hastada Piloroplasti, pilorik ülserli 1 hastada Trunkal vagotomi, Pilorik ülseri ve pilorik ülser perforasyonu olan hastalarda (antrum korunması mümkün olmadığından) Billroth 1 (n:2), Duodenoduodenostomili, anastomoz darlığı olan hastada Billroht 2 yapıldı.(n:1)
Konjenital grupta; Pilorik, prepilorik ve postpilorik weblere web eksizyonu ve HM piloroplasti(n:5), Antral mukozal prolapsus olanlarda mukoza eksizyonuyla(n:5) birlikte HM piloroplasti(n:3) veya piloroduodenostomi (n:2), Pilor atrezili iki hastadan birine pilorojejunostomi ve gastrostomi diğerine antroduodenostomi yapıldı.
Ortalama beslenme zamanı 7 gün, ortalama takip süresi ortalama 3 yıldı ve takipleri sorunsuzdu.
Sonuç: HPS dışı mide çıkış obstrüksiyonları nadir görüldüğünden cerrahi ekip tarafından preoperatif gastroskopi yapılması patolojinin belirlenmesinde ve cerrahi planlamasında önemli rol oynamaktadır.
HPS dışı mide çıkış obstrüksiyonları farklı nedenlerle oluşabilmekte ve uygulanacak cerrahi seçenekler nedene yönelik olarak farklılık gösterebilmektedir.