EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 13
Long term outcomes of colonic interposition
O Uzaslan*, AE Hakalmaz*, S Kuruğoğlu**, AÇ Tütüncü***, R Özcan*, G Topuzlu Tekant*
*Istanbul University-Cerrahpasa, Cerrahpasa Medical Faculty, Department of Pediatric Surgery
**İstanbul University-Cerrahpasa, Cerrahpaşa Medical Faculty, Department of Radiology, Division of Pediatric Radiology
***Istanbul University-Cerrahpasa, Cerrahpasa Medical Faculty, Department of Anesthesiology
Aim: To evauate the cases who underwent colonic interposition (CI) for esophageal replacement.
Methods: Cases who underwent CI between 1984-2023 were analyzed retrospectively. Age, gender, primary diagnosis, used segment and technique, complications and late findings were evaluated.
Results: CI indications in 62 cases; caustic esophagitidis stricture (n:38), esophageal atresia (OA)(n:23) and fungal esophagitidis stricture (n:1). OA were isolated in ten. The mean age was 1.9 in atresias and 6.2 in caustic esophagitis. In 59 cases, the approaches were retrosternal (n:56) and intrathoracic (n:3), and segments were transverse+left colon (n:43) and right colon (n:16).
The most common early complication was cervical leakage (n:50) and spontaneous recovery was observed in 49 cases. Late complications were cervical anastomosis stenosis (n:14), cologastric anastomotic stenosis (n:2), redundancy (n:9).
During the follow-up, 7 cases were lost. There were 20 cases whose late-term data could be accessed.
-Body weight: <3rd percentile (n:8), 3rd-25th percentile (n:4), 25th-50th percentile (n:4), >50th percentile (n:4),
-Reflux-regurgitation: vomiting compatible with gastro-colic reflux and/or delayed colon emptying, retrosternal burning (n:8),
-Diet: No complaints in oral nutrition (n:8), difficulty in swallowing and choking on unchewed solid foods (n:12),
-Halitosis: Continuous (n:3), intermittent (n:2)
-Pulmonary symptoms: Asymptomatic unilateral vocal cord paralysis (n:1)
-Cosmetic appearance/deformity: scoliosis <20 degrees (n:4), dissatisfaction with scars (n:4), cervical ballooning (n:8).
-Academic/social life: Neurological developmental delay (n:2), avoidance of eating out (n:2), school failure (n:2).
Mean follow-up was 13.8 years.
Conclusions: Colon interposition is a technique with positive results in terms of transition to oral nutrition and requires lifelong follow-up. Cosmetic problems, feeding problems, inability to gain weight and redundancy are common problems.
Kolon interpozisyonunda uzun dönem sonuçlar
O Uzaslan*, AE Hakalmaz*, S Kuruğoğlu**, AÇ Tütüncü***, R Özcan*, G Topuzlu Tekant*
*İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
**İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Radyoloji Anabilim Dalı, Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı
***İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Anabilim Dalı
Amaç: Özofagus replasmanında kolon interpozisyonu (Kİ) yapılan olguların incelenmesidir.
Yöntem: 1984-2023 yıllarında Kİ yapılan olgular geriye dönük olarak incelendi. Yaş, cinsiyet, primer tanı, kullanılan segment, cerrahi teknik, erken/geç komplikasyonlar ve geç dönem bulguları değerlendirildi.
Bulgular: Altmış iki olguda Kİ endikasyonları; kostik özofajit striktürü (n:38), özofagus atrezisi (ÖA) (n:23) ve mantar özofajiti striktürüydü (n:1). Yaş ortalaması ÖA’da 1,9 (7ay-8yaş), kostik özofajitlerde 6,2’ydi (1,5-16yaş). Verilerine ulaşılabilen 59 olguda, yaklaşımlar retrosternal (n:56) ve intratorasik (n:3), kullanılan kolon segmentleriyse transvers+sol kolon (n:43) ve sağ kolondu (n:16).
En sık görülen erken komplikasyon servikal anastomoz kaçağıydı (n:50) ve olguların 49’unda spontan iyileşme görüldü. Geç komplikasyonlar; servikal anastomoz darlığı (n:14), kologastrik anastomoz darlığı (n:2), redundansi (n:9), brid ileustu (n:4). Beş olguda 6 cerrahi revizyon yapıldı (re-Kİ, özofagokolonik revizyon, kologastrik revizyon).
İzlemde 7 olgu kaybedildi. Geç dönem verilerine ulaşılabilen 20 olgu mevcuttu. Değerlendirilen parametreler:
Vücut ağırlığı (VA): <3.persentil (n:8), 3.-25.persentil (n:4), 25.-50.persentil (n:4), >50.persentil (n:4),
Reflü-regürjitasyon: Gastrokolik reflü veya kolon boşalımında gecikme sebebiyle kusma, retrosternal yanma (n:8),
Diyet: Yakınmasız (n:8), iyi çiğnenmemiş katı gıdalarda yutma güçlüğü ve takılma (n:12),
Halitozis: Devamlı (n:3), aralıklı (n:2),
Pulmoner semptomlar: Kronik solunumsal yakınma(n:0), unilateral vokal kord paralizisi (n:1),
Kozmetik görünüm/deformite: Skolyoz (n:4), skarlardan memnuniyetsizlik (n:4), servikal balonlaşma (n:8),
Akademik başarı/sosyal adaptasyon: Nörolojik gelişim geriliği (n:2), dışarıda yemekten çekinme (n:2), okul başarısızlığı (n:2).
Ortalama takip süresi 13.8 yıldı (5-22yıl).
Sonuç: Kolon interpozisyonu, oral beslenmeye geçiş açısından olumlu sonuçları olan bir teknik olsa da geç problemleri sebebiyle hayat boyu takip gerektirir. Kozmetik sorunlar, katılarla beslenme problemleri, kilo alamama ve redundansi yaygın görülen sorunlardır. Olgularımızda akciğer sorunları nadir görülmüştür.