EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 8
Can the C-Reactive Protein/Albumin Ratio Be Used for Surgical Stratification in Necrotizing Enterocolitis?
Gizem Beril Özdemir 1, Ayça Töre Başer 2, Onur Çelik 1, Ali Onur Erdem 1, Sezen Karaca Özkısacık 1, Mesut Yazıcı 1
1 Adnan Menderes Üniversity School of Medicine Department of Pediatric Surgery
2 Kirsehir Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery
Aim: Necrotizing enterocolitis (NEC) is a severe emergency in neonates, especially in preterm and low birth weight infants, often associated with high morbidity and mortality. Several classification systems integrating clinical findings, laboratory results, imaging have been proposed for NEC. However, predicting the need for surgical intervention remains challenging. This study aimed to evaluate whether the serum C-reactive protein (CRP)/albumin ratio could serve as a prognostic marker for determining the need for surgery in NEC patients.
Methods: We retrospectively analyzed 64 neonates with suspected NEC who were referred to pediatric surgery at our hospital between January 2022-April 2025. Of these, 28 were female, 36 male. The most common reason for consultation was abdominal distension; 30% were referred due to radiological suspicion of NEC. According to the Modified Bell’s staging system, 55% were classified as stage 1A/1B, 22% as stage 2A/2B, and 23% as stage 3A/3B. Most patients (n=43) were referred within the first 10 postnatal days, with the sixth day being the most frequent (n=8). A total of 17 patients underwent surgery.
Results: The CRP/albumin ratio was found to be statistically higher in patients who underwent surgery due to NEC compared to those managed conservatively (p < 0.0001). The mean CRP/albumin was 3.11 in the surgical, 0.36 in the non-surgical group. The cutoff value for the CRP/albumin ratio was determined to be 0.44, and values above this threshold were found to be significantly associated with the need for surgical intervention according to ROC analysis.
Conclusion: The CRP/albumin ratio appears to be a valuable early marker for predicting the need for surgery in NEC. A threshold value above 0.44 may be indicative of surgical progression. Further prospective studies are required to validate its clinical utility alongside existing NEC classifications.
Nekrotizan Enteroklitte C- Reaktif Protein/ Albumin Oranı Cerrahi Açısından Sınıflamada Kullanılabilir mi?
Gizem Beril Özdemir 1, Ayça Töre Başer 2, Onur Çelik 1, Ali Onur Erdem 1, Sezen Karaca Özkısacık 1, Mesut Yazıcı 1
1 Adnan Menderes Üniversitesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
2 Kırşehir Eğitim Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği
Amaç: Nekrotizan enterokolit (NEK) yenidoğan ünitelerinde özellikle prematüre ve düşük doğum ağırlıklı olgularda önemli düzeyde mortalite ve morbiditeye sebep olabilen bir patolojidir. NEK nedeniyle takip edilen olguların izleminde klinik bulgular, kan tetkikleri ve görüntüleme yöntemleriyle oluşturulan pek çok sınıflama mevcuttur. Ancak bu hastaların opere olup olmayacağını önceden öngörebilmek oldukça zordur. Bu çalışmamızda NEK nedeniyle tarafımıza konsülte edilen olguların serum C reaktif protein (CRP)/albumin oranlarının cerrahiyi öngörmede prognostik faktör olup olmadığını belirlemeyi amaçladık.
Bulgular: Hastanemizde Ocak 2022 –Nisan 2025 arasında yenidoğan ünitesinde takip edilen ve NEK ön tanısıyla çocuk cerrahisine konsülte edilen olguların dosya bilgileri retrospektif olarak incelendi. Toplam 64 hasta mevcuttu ve 28’i kız, 36’sı erkekti. En sık konsültasyon istenme sebebi fizik muayenede batında distansiyon olmasıyken, %30 kadar olgu ise radyolojik olarak NEK şüphesi taşıdığı için danışıldı. Konsültasyon istenen olguların ilk bakısında Modifiye Bell Sınıflamasına göre %55’ine evre 1A ve B, %22’sine evre 2A ve B, %23’üne evre 3A ve B NEK teşhisi konuldu. Olguların (n=43)’ü postnatal ilk 10 gün içerisinde ve en çok 6. Günde (n=8 olgu) konsülte edildi. Cerrahi tedavi yapılan toplam 17 olgu mevcuttu.
Sonuç: NEK’e bağlı opere olan olgularda CRP/albümin oranı, cerrahi olmayan olgulara göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu (P<0,0001). Crp/albümin oranı cerrahiye giden olgularda ortalama 3.11, konservatif olarak takip edilen olgularda ise 0,36 olarak hesaplandı. Crp/albümin oranının cut off değeri 0.44 olarak hesaplandı ve bu değerin üzerindeki değerler Roc analizine göre cerrahiye gidişte anlamlı olarak bulundu.
Tartışma: CRP/albümin oranı cerrahiye gidişte erken tanı için önemli birer marker olarak göze çarpmıştır. Özellikle cut off değeri olarak saptadığımız 0.44’ün üzerindeki oranlarda cerrahiye gitme olasılığının yüksek olacağının akılda tutulması ve mevcut NEK sınıflamaları yanında cerrahiyi öngörmede parametre olarak değerlendirilebileceği kanısındayız. Fakat bu konuda daha fazla çalışmaya ihtiyaç duymaktayız.