EN
TÜRKÇE
Poster - 62
Laparoscopic-assisted Morgagni Hernia Repair in Children
Özge Kılıç Bayar, İlayda Başar Aksu, Ayten Ceren Bakır, Kıvılcım Karadeniz Cerit, Gürsu Kıyan
Marmara University School of Medicine, Departmant of Pediatric Surgery,
Aim: Morgagni hernia is a rare form of pediatric diaphragmatic hernia, and surgical repair remains the standard treatment. This study aims to share our institutional experience in the management of Morgagni hernias.
Methods: A retrospective review was conducted of patients who underwent surgical repair for Morgagni hernia between 2011 and 2025. Data collected included demographics, associated anomalies, presenting symptoms, diagnostic imaging modalities, surgical techniques, and follow-up outcomes.
Results: Twenty-six patients (14 females, 12 males) with a median age of 62 months (range: 3–187 months) were included. Associated genetic anomalies included trisomy 21 in 7 patients, trisomy 18 in one patient, chromosome 18q deletion in one patient, and type 3 mucopolisaccaridosis in one patient. Seven patients had various congenital cardiac defects but none of them had previous sternotomy. Morgagni hernia was diagnosed incidentally in 16 patients, while others presented with respiratory symptoms including cough (6 patients), dyspnea (2 patients), and recurrent lower respiratory tract infections (2 patients). Abdominal X-ray was suggestive in 8 cases; diagnosis was confirmed by computed tomography in 16 patients and by magnetic resonance imaging in 2 patients. All patients underwent laparoscopic-assisted repair with defect closure via primary suturing reinforced Teflon pledgets and Ethibond® 2-0 sutures. Dual-layer patch repair was required in 2 cases, and hernia sac excision was performed in one patient. Only one recurrence was observed in patients during a median follow-up period of 93 months (range: 3–171 months). Suture-related tissue reaction occurred in 15% of patients: one of them was treated with silver nitrate, in two patients the suture material was excised after 6 months, and removal is planned for one patient.
Conclusion: Laparoscopic-assisted primary repair of Morgagni hernia is a safe and effective technique with a low recurrence rate. Retention of the hernia sac does not appear to affect recurrence.
Çocuklarda Laparoskopi Yardımlı Morgagni Hernisi Onarımı
Özge Kılıç Bayar, İlayda Başar Aksu, Ayten Ceren Bakır, Kıvılcım Karadeniz Cerit, Gürsu Kıyan
Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD
Amaç: Morgagni hernisi, çocukluk çağı diyafram hernilerin nadir bir alt tipidir. Tedavide cerrahi altın standarttır. Bu çalışmada, merkezimizde Morgagni hernisi nedeniyle opere edilmiş hastaların sonuçları değerlendirildi.
Yöntem: Kliniğimizde 2011–2025 yılları arasında Morgagni hernisi nedeniyle opere edilen hastaların verileri retrospektif olarak incelendi. Hastaların yaş ve cinsiyet gibi demografik özellikleri, eşlik eden anomalileri, başvuru semptomları, tanıda kullanılan görüntüleme yöntemleri, cerrahi teknik ve uzun dönem takip sonuçları analiz edildi.
Bulgular: Toplam 26 hasta (14 kız, 12 erkek) çalışmaya dahil edildi. Ortanca yaş 62 ay (3–187 ay) idi. Genetik incelemede trizomi 21 saptanan 7 hasta, trizomi 18, 18q delesyonu ve tip 3 mukopolisakkaridoz tanılı birer hasta görüldü. Yedi hastada konjenital kalp anomalisi mevcuttu ancak hiçbirine sternotomi uygulanmamıştı. Herni 16 hastada insidental saptanırken, diğer hastalar öksürük (n=6), nefes darlığı (n=2) ve tekrarlayan alt solunum yolu enfeksiyonları (n=2) ile başvurdu. Direkt karın grafisi 8 hastada tanı için yeterliyken, ileri görüntüleme yöntemi olarak 16 hastada BT ve 2 hastada MR kullanıldı. Tüm hastalara laparoskopik yardımlı primer onarım uygulandı, defektler Teflon pledget ile desteklenen Ethibond® 2-0 sütür ile kapatıldı. İki hastada büyük defekt nedeniyle çift taraflı yama kullanıldı. Bir hastada kese çıkarıldı. Ortalama 93 ay (3–171 ay) takip süresince yalnızca bir hastada nüks görüldü. Dört hastada sütür reaksiyonu gelişti, hastaların birinde gümüş nitrat ile koterizasyon yeterli oldu. İki hastada sütür materyali ameliyat sonrası 6. ayda çıkarıldı. Bir hastada ise izlemin 6. ayında sütürün çıkarılması planlandı.
Sonuç: Laparoskopik yardımlı morgagni hernisi onarımı düşük nüks oranı ile güvenli ve etkili bir yöntemdir. Herni kesesinin çıkarılmamasının nüks üzerine anlamlı etkisi bulunmamaktadır.