TÇCD 2025 42nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association Congress

Ceyhan Şahin ¹, Eray Tunce ², Cengiz Gül ¹, Neslihan Gülçin ¹, Taha Tekin ¹, Hatice Banu Zoroğlu ¹, Mehmet Arpacık ¹, Betül Sözeri ², Aytekin Kaymakcı ¹

¹ Health Sciences University Umraniye Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery
² Health Sciences University Umraniye Training and Research Hospital, Department of Pediatric Rheumatology

Introduction:
Acute appendicitis is one of the most common causes of abdominal pain requiring emergency surgical intervention in children. However, differential diagnosis with Familial Mediterranean Fever (FMF) attacks presenting with similar symptoms can be clinically challenging. The Systemic Immune-Inflammation Index (SII) is a composite hematological marker calculated from peripheral blood neutrophil, lymphocyte, and platelet counts, reflecting the degree of systemic inflammation. This study aimed to evaluate the diagnostic value of SII in distinguishing acute appendicitis from FMF attacks.

Materials and Methods:
This retrospective diagnostic accuracy study included pediatric patients aged 1–18 years who were diagnosed with FMF attack or acute appendicitis between 01.01.2019 and 31.12.2024 at University of Health Sciences Ümraniye Training and Research Hospital. Patient data were obtained from hospital automation records, including medical files, laboratory results, and diagnostic codes. SII was calculated using the formula: neutrophil × platelet / lymphocyte. Outliers were excluded using the interquartile range (IQR) method. Distribution was assessed with the Shapiro-Wilk test, and group comparisons were made using the Mann-Whitney U test.

Results:

The study included 44 patients with acute appendicitis and 46 with FMF attacks. In the acute appendicitis group, the mean SII was 2.21, the median was 1.84, and the standard deviation was 1.51. In the FMF group, the mean SII was 1.01, the median was 0.72, and the standard deviation was 0.68. A statistically significant difference in SII levels was observed between the two groups (p < 0.001).

Conclusion:
SII is a practical, accessible, and cost-effective biomarker that may aid in the differential diagnosis of acute appendicitis and FMF attacks in pediatric patients. It may be particularly helpful in cases where surgical decision-making is uncertain.

Ceyhan Şahin ¹, Eray Tunce ², Cengiz Gül ¹, Neslihan Gülçin ¹, Taha Tekin ¹, Hatice Banu Zoroğlu ¹, Mehmet Arpacık ¹, Betül Sözeri ², Aytekin Kaymakcı ¹

¹ Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim Araştırma Hastanesi,Çocuk Cerrahisi Kliniği
² Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Romatoloji Kliniği

Giriş:

Çocukluk çağında akut apandisit, acil cerrahi girişim gerektiren en yaygın karın ağrısı nedenlerinden biridir. Ancak, benzer semptomlarla başvuran Ailevi Akdeniz Ateşi (FMF) atakları ile ayırıcı tanı klinik olarak zorlayıcı olabilir. Sistemik İmmün-İnflamasyon İndeksi (SII), periferal kandaki nötrofil, lenfosit ve trombosit değerlerinden hesaplanan ve sistemik inflamasyon düzeyini yansıtan bileşik bir hematolojik parametredir. Bu çalışmada, SII’nin akut apandisit ile FMF ataklarının ayırıcı tanısında tanısal değerinin incelenmesi amaçlanmıştır.

Materyal ve Metot:
Bu retrospektif tanısal doğruluk çalışmasına, 01.01.2019–31.12.2024 tarihleri arasında SBÜ Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde FMF atağı veya akut apandisit tanısı almış, 1–18 yaş arası çocuk hastalar dahil edilmiştir. Hasta verileri hastane otomasyon sisteminden elde edilen dosya kayıtları, laboratuvar sonuçları ve tanı bilgileri kullanılarak incelenmiştir. SII, nötrofil × trombosit / lenfosit formülüyle hesaplanmıştır. Aykırı değerler interquartile range (IQR) yöntemiyle dışlanmış, normal dağılım Shapiro-Wilk testi ile değerlendirilmiş ve gruplar arası karşılaştırma Mann-Whitney U testi ile yapılmıştır.

Bulgular:

Çalışmaya 44 akut apandisit ve 46 FMF atağı olan hasta dahil edilmiştir. Akut apandisit grubunda ortalama SII değeri 2.21, medyanı 1.84, standart sapması 1.51 olarak hesaplanmıştır. FMF grubunda ise ortalama SII 1.01, medyanı 0.72, standart sapması 0.68 bulunmuştur. İki grup arasında SII düzeyleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmıştır (p < 0.001).

Sonuç:

SII, çocuk hastalarda akut apandisit ve FMF ataklarının ayırıcı tanısında kolay erişilebilir, hesaplanabilir ve maliyet etkin bir biyobelirteç olarak öne çıkmaktadır. Özellikle cerrahi kararların sınırda kaldığı olgularda, tanısal sürece katkı sağlayabilecek pratik bir araç olarak değerlendirilebilir.