TÇCD 2025 42nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association Congress

Ceyhan Şahin, Neslihan Gülçin, Mehmet Arpacık, Cengiz Gül, Semih Lütfi Mirapoğlu, Muhammet Sıddık Dicle, Hatice Banu Zoroğlu, Ezgi Saygı, Aytekin Kaymakcı

Health Sciences University Umraniye Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery

Introduction

Acute appendicitis is one of the most common causes of emergency surgery in childhood. However, reactive lymphoid hyperplasia (RLH), which presents with similar symptoms, is sometimes misdiagnosed as acute appendicitis, leading to unnecessary surgical interventions and increased rates of negative appendectomy.

Reactive lymphoid hyperplasia is characterized by lymphoid proliferation within the appendiceal lumen, representing a self-limiting condition that does not require surgical treatment.

In this context, there is a need for reliable biomarkers that can aid in distinguishing between these two clinical entities during the preoperative period.

The Systemic Immune-Inflammation Index (SII) is a composite hematologic parameter calculated using peripheral blood neutrophil, lymphocyte, and platelet counts, reflecting the degree of systemic inflammation.

This study aimed to evaluate the diagnostic value of SII in differentiating RLH from acute appendicitis and to investigate whether its use may contribute to reducing negative appendectomy rates.

Methods

This retrospective study included 254 pediatric patients who underwent surgery between 2014 and 2024 and were histopathologically diagnosed with RLH, and 250 randomly selected patients diagnosed with non-perforated acute appendicitis.
Preoperative complete blood count data were used to calculate the SII for all patients. The difference between the groups was analyzed using the Mann-Whitney U test, and a p-value of <0.05 was considered statistically significant.

Results

In the acute appendicitis group, the median SII was 1.95 (IQR: 1.15–3.18, mean: 2.63), while in the RLH group, the median SII was 0.33 (IQR: 0.27–0.41, mean: 0.33).

There was a statistically significant difference in SII values between the two groups (p < 0.001).

Conclusion

SII may serve as a practical and accessible biomarker for the differential diagnosis of acute appendicitis and RLH in pediatric patients.
Particularly in diagnostically uncertain cases, incorporating SII into clinical decision-making may help reduce unnecessary surgical interventions and lower negative appendectomy rates.

Ceyhan Şahin, Neslihan Gülçin, Mehmet Arpacık, Cengiz Gül, Semih Lütfi Mirapoğlu, Muhammet Sıddık Dicle, Hatice Banu Zoroğlu, Ezgi Saygı, Aytekin Kaymakcı

Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim Araştırma Hastanesi,Çocuk Cerrahisi Kliniği

Giriş

Çocukluk çağında akut apandisit, en sık karşılaşılan acil cerrahi nedenlerden biridir. Ancak benzer semptomlarla seyreden reaktif lenfoid hiperplazi (RLH), zaman zaman akut apandisit ile karıştırılarak gereksiz cerrahi girişimlere ve negatif apendektomi oranlarında artışa neden olabilmektedir. Reaktif lenfoid hiperplazi, apendiks lümeninin lenfoid proliferasyonla dolmasıyla karakterize, kendini sınırlayan ve cerrahi tedavi gerektirmeyen bir durumdur.
Bu bağlamda, tanı öncesi dönemde bu iki klinik tabloyu ayırt etmeye yardımcı olacak güvenilir biyobelirteçlere ihtiyaç vardır. Sistemik İmmün-İnflamasyon İndeksi (SII), periferal kandaki nötrofil, lenfosit ve trombosit düzeylerinden hesaplanan, sistemik inflamasyonun derecesini yansıtan bileşik bir hematolojik parametredir.
Bu çalışmada, SII’nın RLH ve akut apandisit ayırıcı tanısındaki tanısal değerini değerlendirmek ve bu sayede negatif apendektomi oranlarını azaltmaya katkı sağlayıp sağlayamayacağını araştırmak amaçlanmıştır.

Yöntem

Bu retrospektif çalışmaya, 2014–2024 yılları arasında kurumumuzda akut apandisit ön tanısıyla opere edilen hastalardan, patoloji sonucu RLH ile uyumlu gelen 254 hasta ile, patolojisi akut apandisit olan, perfore olgular dışlanarak rastgele seçilen 250 hasta dahil edilmiştir. Tüm hastaların preoperatif tam kan sayımı verilerinden SII hesaplanmıştır. Gruplar arasındaki fark Mann-Whitney U testi ile analiz edilmiş, p<0.05 anlamlı kabul edilmiştir.

Bulgular

Akut apandisit grubunda SII median değeri 1.95 (IQR: 1.15–3.18, ortalama: 2.63), RLH grubunda SII median değeri 0.33 (IQR: 0.27–0.41, ortalama: 0.33) olarak bulunmuştur. Gruplar arasında SII değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmıştır (p < 0.001).

Sonuç

SII, çocuk hastalarda akut apandisit ile RLH’nin ayırıcı tanısında pratik ve erişilebilir bir biyobelirteç olarak kullanılabilir. Özellikle tanıdan emin olunamayan olgularda, SII’nın karar süreçlerine entegre edilmesi, gereksiz cerrahilerin ve negatif apendektomi oranlarının azaltılmasına katkı sağlayabilir.