EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 39
Evaluation of Functional Outcomes and Quality of Life Following Constipation Treatment in Patients with Anorectal Malformations
Şükrüye Demirkaya 1, Elif Emel Erten 2, Fatih Turgul 1, Can İhsan Öztorun 2, Müjdem Nur Azılı 2, Emrah Şenel 2
1 Ankara Bilkent City Hospital Department of Pediatric Surgery
2 Ankara Yıldırım Beyazıt Unıversıty Medical Faculty Department of Pediatric Surgery
Aim
In patients with anorectal malformations (ARMs), the treatment goal is achieving continence, supporting psychosocial development and improving quality of life. We aimed to evaluate the effect of constipation management on fecal continence and quality of life in children operated for ARM between 2007 and 2017.
Methods
This prospective observational study included patients previously operated for ARM. Before initiating constipation treatment and 4–8 weeks after the intervention, patients were assessed using the Krickenbeck functional classification and the Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL). The PedsQL was completed separately by both the child and the caregiver. Changes in functional and quality-of-life scores were analyzed using the Wilcoxon signed-rank test.
Results
A total of 50 patients aged 8–18 years (mean: 11.7) were included in the study. Of the participants 52% were male and 48% female. Based on clinical need, patients received dietary recommendations (71%), laxatives (12%), rectal enemas (12%), or surgical revision (4%) over a 4–8 week period. Post-treatment Krickenbeck scores showed significant improvement in soiling (36%, p=0.0017) and constipation (36%, p=0.0002). Overall improvement in Krickenbeck scores was observed in 44% of patients (p=0.0002). In the child-reported PedsQL assessments, only the physical health domain showed a significant increase (26%, p=0.0013). In contrast, caregiver reports demonstrated significant improvements in physical (30%, p=0.0006), emotional (22%, p=0.0273), social (12%, p=0.0336), and school functioning (10%, p=0.0412) domains.
Conclusions
Short-term medical management for constipation leads to meaningful improvement in functional outcomes, particularly in soiling and constipation domains. While children mainly reported improvement in physical aspects, parents observed broader enhancements in their children's quality of life. These findings emphasize the importance of treating constipation even in late postoperative follow-up and considering both patient and caregiver perspectives in evaluating outcomes.
Anorektal Malformasyonlu Hastalarda Kabızlık Tedavisi Sonrası Fonksiyonel Sonuçlar ve Yaşam Kalitesinin Değerlendirilmesi
Şükrüye Demirkaya 1, Elif Emel Erten 2, Fatih Turgul 1, Can İhsan Öztorun 2, Müjdem Nur Azılı 2, Emrah Şenel 2
1 Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği
2 Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
Amaç
Günümüzde ARM de tedavi hedefi sadece anatomik düzeltme değil; aynı zamanda kontinansın sağlanması, psikososyal gelişimin desteklenmesi ve yaşam kalitesinin artırılmasıdır. Bu çalışmada, 2007 ve 2017 tarihlerinde ARM nedeniyle opere edilen çocuklarda kabızlık tedavisinin fekal kontinans sonuçları ve yaşam kalitesi üzerine etkisi değerlendirilmiştir.
Yöntem
Prospektif gözlemsel olarak planlanan bu çalışmada daha önce ARM nedeniyle opere edilmiş hastalara kabızlık tedavisi başlanmadan önce ve tedaviden 4–8 hafta sonra Krickenbeck fonksiyonel skorlama ve Çocuklar için Yaşam Kalitesi Ölçeği (PedsQL) uygulandı. PedsQL ölçeği hem çocuk hem de ebeveyn tarafından ayrı ayrı dolduruldu. Fonksiyonel ve yaşam kalitesi değişimleri Wilcoxon işaretli sıralar testi ile analiz edildi.
Bulgular
Çalışmaya 8-18 yaş(ortalama:11,7) aralığındaki toplam 50 hasta dahil edildi. Hastaların %48’i kız, %52’si erkekti. Hastalara 4-8 hafta arasında ihtiyacına göre diyet önerileri(%71), laksatifler(%12), rektal lavman(%12) ya da cerrahi düzeltme(%4) tedavileri uygulandı. Tedavi sonrası Krickenbeck skorlamasında; soiling (%36, p=0.0017) ve kabızlık (%36, p=0.0002) alanlarında anlamlı düzelme gözlendi. Hastaların %44’ünde toplam Krickenbeck skorunda iyileşme saptandı (p=0.0002).
Çocuklar tarafından cevaplanan PedsQL skorlarında sadece fiziksel sağlık alanında anlamlı artış gözlendi (%26, p=0.0013). Ebeveyn değerlendirmelerinde ise fiziksel (%30, p=0.0006), duygusal (%22, p=0.0273), sosyal (%12, p=0.0336) ve okul işlevselliği (%10, p=0.0412) alanlarında anlamlı iyileşme kaydedildi.
Sonuç
Cerrahi olarak genellikle neonatal dönemde müdahale edilen bu hastalarda, uzun dönem izlem önem taşır. Kabızlığa yönelik kısa süreli tedavi bile Krickenbeck skorlama sonuçlarına göre soiling ve kabızlık başlıklarında anlamlı iyileşme sağlamaktadır. PedsQL sonuçlarına göre; çocuklar fiziksel alanlarda iyileşme bildirirken, ebeveynler çocuklarının yaşam kalitesinde çok daha geniş bir iyileşme algılamaktadır. Bu bulgular, hasta özelinde uygulanacak barsak yönetiminin hem hasta hem de ebeveyn perspektifinde değerlendirilerek yürütülmesinin önemini vurgulamakta ve bunun uzun dönem takip protokollerine entegre edilmesinin hasta merkezli sonuçların iyileştirilmesinde etkili olabileceğini göstermektedir.