TÇCD 2025 42nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association Congress

Ahmet Baş, Burcu Sena Kılınç, Birgül Karaaslan, Fatma Saraç

Istanbul Basaksehir Cam and Sakura City Hospital, Pediatric Surgery Clinic

Aim
In this study, we aimed to evaluate the clinical effectiveness and outcomes of temporary abdominal closure using a Bogota bag in patients at risk of developing abdominal compartment syndrome (ACS).

Methods
Patients who underwent Bogota bag (BB) application between 2021 and 2025 were retrospectively reviewed. Age, sex, initial surgical diagnosis, material used, exchange intervals, follow-up duration, and timing of removal were analyzed. A sterile intravenous fluid bag was used in all patients. The bag was trimmed to the appropriate size and sutured directly to the fascial edges. Bag exchange and abdominal lavage were performed every 1 to 3 days. During each lavage, sterile cultures were obtained from the abdominal cavity.

Results
Three patients were male and three were female, with a mean age of 10 years (range: 3–17 years). Initial surgical diagnoses included Hirschsprung’s disease, right hepatic lobectomy due to trauma, stoma closure, perforated appendicitis, necrotizing pancreatitis, gastrostomy, and evisceration following antireflux surgery. In all cases, factors such as edematous and fragile bowel loops, contaminated abdominal cavity, risk of perforation, or loss of fascial integrity after laparotomy precluded primary fascial closure. The average removal time of the Bogota bag ranged from 1 week to 2 months, with a follow-up period of 6 months.

Conclusions
ACS is a clinical condition characterized by impaired organ perfusion and resultant multi-organ dysfunction due to increased intra-abdominal pressure exceeding 20 mmHg. The BB helps control intra-abdominal pressure, preserves organ perfusion, prevents ischemic injury, and avoids unnecessary bowel resections. Although some studies have reported complications such as enteroatmospheric fistula and fascial retraction associated with prolonged use, no such complications were observed in our series. This may be attributed to the frequent revision and lavage practices. While negative pressure wound therapy (VAC) is a more modern approach, it may not always be feasible in pediatric patients due to high cost, need for technical equipment, and limited abdominal space. The BB represents a practical and accessible alternative.

Ahmet Baş, Burcu Sena Kılınç, Birgül Karaaslan, Fatma Saraç

İstanbul Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi, Çocuk Cerrahi Kliniği

Amaç

Çalışmamızda abdominal kompartman sendromu (AKS) gelişme riski bulunan hastalarda Bogota torbası uygulanarak geçici karın kapama yaklaşımının klinik etkinliğini ve sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık.

Yöntem

2021-2025 yıllarında Bogota torbası (BT) uygulanan hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Yaş, cinsiyet, ilk ameliyat tanısı, kullanılan materyal, değişim aralıkları, takip süresi ve çıkarılma zamanlaması irdelendi. Materyal olarak hastaların tamamında steril serum torbası kullanıldı. Uygun ölçüde hazırlanarak fasya kenarlarına primer olarak sütüre edildi. Ortalama 1 ila 3 günde bir torba değişimi ve batın yıkaması yapıldı . Her yıkama esnasında batından steril kültür alındı.

Bulgular

Hastaların 3’ü erkek, 3’ü kızdı. Yaş ortalaması 10 ( en küçük yaş 3 - en büyük yaş 17). İlk operasyon tanıları; Hirschsprung hastalığı , travma nedeniyle karaciğer sağ lob rezeksiyonu, stoma kapatılması, perfore apandisit, nekrotizan pankreatit, gastrostomi ve antireflü cerrahisi sonrası eviserasyon şeklindeydi. Tümünde, laparatomi sonrası ödemli, fragil barsak yapısı, kirli batın, perforasyon riski veya fasyal bütünlüğün bozulması gibi nedenlerle primer fasyal kapama zorluğu mevcuttu. Ortalama çıkarılma zamanı 1 hafta- 2 ay, takip süresi 6 aydı.

Sonuç

AKS, intraabdominal basıncın 20 mmHg’nin üzerine çıkmasıyla organ perfüzyonunun bozulması sonucu çoklu organ disfonksiyonuna neden olan klinik bir tablodur.

BT intraabdominal basınç artışını kontrol altına alarak, organ perfüzyonunu korur, iskemik hasarı önler, gereksiz barsak rezeksiyonunun önüne geçer

Bazı çalışmalarda uzun süreli kullanıma bağlı enteroatmosferik fistül ve fasyal retraksiyon gibi komplikasyonlar bildirilmiştir. Ancak bizim serimizde bu tür komplikasyonlara rastlanmamıştır. Bunun, sık aralıklarla yapılan revizyon ve yıkama ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir.

Negatif basınçlı yara kapama sistemleri (VAC) daha modern bir yaklaşım olmakla birlikte, pediatrik popülasyonda yüksek maliyet, teknik ekipman ihtiyacı ve küçük batın hacimleri nedeniyle her zaman uygulanabilir değildir. BT pratik ve erişilebilir bir alternatif oluşturmaktadır.