TÇCD 2025 42nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association Congress

İrem İnanç, Sadettin Yıldız, Ceren Saktaş

Trakya University Faculty of Medicine, Depertment of Pediatric Surgery

Aim
This study aimed to assess the effectiveness of the Light index—calculated from posteroanterior chest radiographs—in estimating pneumothorax volume and predicting the need for tube thoracostomy in pediatric patients with spontaneous pneumothorax. The association between conservative management and hospital stay duration was also examined.

Methods
Pediatric patients diagnosed with spontaneous pneumothorax and followed in our clinic between January 2010 and May 2025 were retrospectively reviewed. Patients referred after tube thoracostomy elsewhere were excluded. 17 patients who met the inclusion criteria were included in the study. Age, sex, thoracostomy status, hospital stay, and Light index values were recorded.

The Light index was calculated as the ratio of pneumothorax width to internal thoracic diameter at the hilar level on posteroanterior chest radiographs. Measurements were performed independently by two investigators, and mean values were used. Patients who underwent tube thoracostomy were compared with those managed conservatively. Predictive performance of the Light index was evaluated using receiver operating characteristic (ROC) analysis. Group differences in hospital stay were assessed with the Mann–Whitney U test.

Results
The mean age of the 17 patients was 15.6 ± 0.6 years; 13 were male (76.5%) and 4 female (23.5%). Ten patients underwent tube thoracostomy, while seven were treated conservatively.
The Light index was significantly higher in the thoracostomy group [median: 38.8 (IQR: 32.2–45.9)] compared to the conservative group [median: 14.3 (IQR: 8.1–18.4), p = 0.004]. ROC analysis identified 27.5 as the optimal cut-off (AUC: 0.90), with 90% sensitivity and 85.7% specificity. Hospital stay was significantly longer in the thoracostomy group (8 days vs. 3 days, p = 0.012).

Conclusion
The Light index appears to be a reliable predictor of tube thoracostomy need in pediatric spontaneous pneumothorax and may support radiation-sparing, conservative approaches in selected patients.

İrem İnanç, Sadettin Yıldız, Ceren Saktaş

Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

Amaç

Bu çalışmada, spontan pnömotoraks tanısıyla izlenen pediatrik hastalarda, posteroanterior akciğer grafisinden hesaplanan Light indeksinin, pnömotoraks hacmini belirleyerek toraks tüpü gereksinimini öngörmedeki etkinliğini değerlendirmek ve konservatif izlem ile hastanede yatış süresi arasındaki ilişkiyi incelemek amaçlanmıştır.

Yöntem

Ocak 2010 - Mayıs 2025 tarihleri arasında kliniğimizde spontan pnömotoraks tanısıyla izlenen 17 pediatrik hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Başka bir merkezde toraks tüpü takıldıktan sonra tarafımıza sevk edilen hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Hastaların yaşı, cinsiyeti, toraks tüpü uygulanma durumu, hastanede kalış süresi ve Light indeksi kayıt altına alındı. Light indeksi, posteroanterior akciğer grafisinde pnömotoraksa ait mesafenin aynı seviyedeki (hilus seviyesindeki) toraks iç çapına oranlanmasıyla hesaplandı. Ölçümler 2 ayrı araştırmacı tarafından yapılarak ortalaması alındı.

Toraks tüpü uygulanan ve konservatif izlenen hastalar karşılaştırıldı. Light indeksinin prediktif gücü ROC analiziyle değerlendirildi; hastanede kalış süresi açısından gruplar Mann–Whitney U testi ile karşılaştırıldı.

Bulgular

Toplam 17 hasta çalışmaya dâhil edildi. Yaş ortalaması 15.6 ± 0.6 yıl olup, olguların 13’ü erkek (%76.5), 4’ü kadındı (%23.5). 10 hastaya toraks tüpü uygulanırken, 7 hasta konservatif olarak izlendi.

Light indeksi, toraks tüpü uygulanan grupta anlamlı şekilde daha yüksekti. Medyan Light indeksi tüp takılanlarda 38.8 (IQR: 32.2–45.9), takılmayanlarda 14.3 (IQR: 8.1–18.4) idi (p = 0.004). ROC analizinde Light indeksi için belirlenen optimal cut-off değeri 27.5 olarak saptandı (AUC: 0.90). Bu eşik değere göre duyarlılık %90, özgüllük %85.7 olarak hesaplandı.

Toraks tüpü takılan hastalarda hastanede kalış süresi anlamlı olarak daha uzundu (8 gün, IQR: 7–10 vs. 3 gün, IQR: 2–5; p = 0.012).

Sonuç

Light indeksi, spontan pnömotoraks tanılı çocuklarda toraks tüpü gereksinimini öngörmede güvenilir bir araç olabilir. Bilgisayarlı tomografi yerine akciğer grafisi kullanılması nedeniyle iyonize radyasyon maruziyetini azalması, pediatrik popülasyon için avantaj oluşturmaktadır. Uygun hastalarda konservatif izlem kararı, daha kısa hastanede yatış süresi ile ilişkili olup, tedavi yaklaşımında önemli bir alternatif olarak değerlendirilebilir.