TÇCD 2025 42nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association Congress

View Abstract
  1. Home
  2. Congresses
  3. Congress Home
  4. Abstract

Oral Presentation - 42

EVALUATION OF EFFECTIVE BOWEL MANAGEMENT IN CHILDREN WITH INTRACTABLE CONSTIPATION WITH ANAL MANOMETRY RESULTS

Aslıhan Nallı 1, Bengisu Karbuzoğlu 1, Dilnur Sevinç 2, Bade Toker Kurtmen 3, Emine Burcu Çığşar Kuzu 4, Gökhan Köylüoğlu 4
1 Health Sciences University Izmir Tepecik Training and Research Hospital
2 İzmir City Hospital, Pediatric Surgery Department, İzmir
3 İzmir Katip Çelebi University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery
4 Izmir Katip Celebi University Department of Pediatric Surgery

Objective: Constipation is a common condition in childhood that significantly impacts quality of life. Its chronic and refractory forms are resistant to standard treatments and require advanced diagnostics and specialized management. This study aimed to compare pre- and post-treatment anal manometry findings in pediatric patients enrolled in a bowel management program due to refractory constipation and to investigate the correlation between clinical response and treatment.

Methods: A total of 266 patients aged 4-17 years, who had received at least 3 months of medical treatment without symptom improvement, were included. A bowel management program was implemented, and anal manometry measurements were taken at the beginning and end of treatment. Data were analyzed using SPSS v26, with p<0.05 considered significant.

Results: Of the 266 patients, 178 (66.9%) were male, and 88 (33.1%) were female, with a mean age of 9.6±2.7 years. The mean resting anal pressure before treatment was 62.4±13.8 mmHg, decreasing to 52.1±11.2 mmHg after treatment (p<0.001). Maximum squeezing pressure increased from 109.5±27.3 mmHg to 122.8±25.9 mmHg (p=0.003). Rectal sensation threshold decreased from 38.2±8.7 mL to 31.5±7.9 mL (p=0.002). Of the 14 patients without RAIR response pre-treatment, 10 became positive post-treatment.

In treatment subgroups, PEG showed a decrease of 11.2 mmHg in resting pressure (n=148), lactulose 9.7 mmHg (n=64), and senna 10.4 mmHg (n=54) (p<0.05). Significant improvements were seen in functional constipation (n=204), with notable improvements in squeezing pressure and rectal sensation threshold in dyssynergic defecation (n=42) and slow transit constipation (n=20).

Conclusion: Anal manometry is a valuable tool not only for diagnosing refractory constipation but also for assessing the effectiveness of bowel management programs.

Keywords: Intractable Constipation, Anorectal Manometry, Bowel Management

İNATÇI KABIZLIĞI OLAN ÇOCUKLARDA ETKİLİ BARSAK YÖNETİMİNİN ANAL MANOMETRİ SONUÇLARIYLA DEĞERLENDİRİLMESİ

Aslıhan Nallı 1, Bengisu Karbuzoğlu 1, Dilnur Sevinç 2, Bade Toker Kurtmen 3, Emine Burcu Çığşar Kuzu 4, Gökhan Köylüoğlu 4
1 Sağlık Bilimleri Üniversitesi İzmir Tepecik Eğitim Araştırma Hastanesi
2 İzmir Şehir Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Bölümü, İzmir
3 İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
4 İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

Amaç: Kabızlık, çocukluk çağında sık karşılaşılan ve yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyen bir durumdur. Kronik ve inatçı formu, standart tedavi yaklaşımlarına dirençli olup, ileri tetkik ve özelleştirilmiş tedavi gerektirir. Bu çalışmada, inatçı kabızlık nedeniyle bağırsak yönetimi programına alınan çocuk hastalarda tedavi öncesi ve sonrası anal manometri bulguları karşılaştırılmış, tedaviye klinik yanıt ile korelasyon araştırılmıştır.

Yöntem: Çalışmaya, 4-17 yaş arası, en az 3 ay medikal tedavi almış ancak semptomları gerilememiş 266 hasta dahil edilmiştir. Hastalara barsak yönetimi programı uygulanmış ve tedavi başlangıcı ile bitiminde anal manometri ölçümleri yapılmıştır. Bulgular SPSS v26 ile analiz edilmiş, p<0.05 anlamlı kabul edilmiştir.

Bulgular: Dahil edilen 266 hastanın 178'i (%66,9) erkek, 88'i (%33,1) kızdı. Ortalama yaş 9,6±2,7 yıldı. Tedavi öncesi anal kanal dinlenme basıncı ortalaması 62,4±13,8 mmHg iken, tedavi sonrası bu değer 52,1±11,2 mmHg'ye düşmüştü (p<0,001). Maksimum sıkma basıncı ortalama 109,5±27,3 mmHg'den 122,8±25,9 mmHg’ye yükseldi (p=0,003). Rektal his eşiği ortalama 38,2±8,7 mL’den 31,5±7,9 mL’ye geriledi (p=0,002). RAIR yanıtı olmayan 14 hastanın 10'unda tedavi sonrası RAIR pozitifleşti.

Tedavi grupları incelendiğinde; PEG kullanan 148 hastada tedavi sonrası dinlenme basıncında 11,2 mmHg, laktuloz kullanan 64 hastada 9,7 mmHg, sennozid kullanan 54 hastada ise 10,4 mmHg düşüş saptandı (p<0,05). Rome IV kriterlerine göre, fonksiyonel kabızlık grubunda (n=204) tüm parametrelerde anlamlı iyileşme görülürken, disinerjik dışkılama (n=42) ve yavaş transit kabızlık (n=20) alt gruplarında özellikle sıkma basıncı ve rektal his eşiğinde düzelme izlendi.

Gaita inkontinansı olan 76 hastada Baylor Kontinans Skalası ortalamaları 11,8±3,4'ten 15,7±3,1'e yükseldi (p<0,001). Semptom düzelme süresi ortalama 8,2±2,5 hafta idi.

Sonuç: Anal manometri, inatçı kabızlık tanısında olduğu kadar, bağırsak yönetim programının etkinliğini izlemek açısından da değerli bir araçtır.

Keywords: İnatçı Kabızlık, Anorektal Manometri, Barsak Yönetimi

Close