TÇCD 2025 42nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association Congress

Bengisu Karbuzoğlu ¹, Aslıhan Nallı ¹, Bade Toker Kurtmen ²

¹ University Of Medical Sciences, Tepecik Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery
² Izmir Katip Celebi University Department of Pediatric Surgery

Aim: Necrotizing enterocolitis (NEC) is a leading cause of gastrointestinal mortality in preterm infants. Its pathogenesis involves an exaggerated inflammatory response and bacterial translocation, leading to intestinal ischemia. Due to its unpredictable onset, early and accurate diagnosis remains challenging. The neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) is known to be a sensitive and specific marker for ischemia. This study aimed to evaluate the predictive value of NLR in the early diagnosis of NEC.

Method: Premature infants admitted to the Neonatal and Surgical Neonatal Intensive Care Units between 2015 and 2025 were retrospectively reviewed. Two groups were formed: infants diagnosed with NEC based on Modified Bell criteria and confirmed surgically (n=39), and a control group of preterm infants without major anomalies (n=39). Demographic data, time to initial feeding, type of enteral nutrition, and complete blood counts obtained within 48 hours of diagnosis were analyzed.

Results: A total of 78 preterm infants were included. The NEC group had mean neutrophil count of 5.50 ± 3.73, lymphocyte count of 3.29 ± 2.09, and NLR of 2.49 ± 2.60. Mean birth weight and gestational age were 2004 ± 774 g and 32.45 ± 4.11 weeks, respectively. The mean age at NEC diagnosis was 18.08 ± 19.33 days. NLR (p=0.000), lymphocyte count (p=0.000), and gestational age (p=0.020) differed significantly between groups. ROC analysis showed an AUC of 0.784 for NLR, with a threshold of 1.65 yielding 73% sensitivity and 76% specificity.

Conclusion:
Elevated NLR is significantly associated with NEC and may serve as a useful early diagnostic marker. NLR values above 1.65 may aid in prompt recognition and treatment of NEC in suspected cases.

Bengisu Karbuzoğlu ¹, Aslıhan Nallı ¹, Bade Toker Kurtmen ²

¹ Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği
² İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

Amaç: Nekrotizan enterokolit (NEK), preterm bebeklerde gastrointestinal mortalitenin önde gelen nedenidir. Hastalığın patogenezinde rol oynadığı düşünülen artmış inflamatuar yanıt ve bakteriyel translokasyon sonucunda intestinal iskemi oluşmaktadır. Hastalığın oluşturduğu nonspesifik semptomlar nedeniyle doğru ve erken tanı konması zordur. Son araştırmalar, nötrofil/lenfosit oranının(NLR) iskemi ilişkili hastalıkların tanısında yüksek bir duyarlılığa ve özgüllüğe sahip olduğunu göstermiştir. Bu çalışmada NLR’nin NEK tanısında prediktif bir değer olarak kullanılabilirliğini ortaya koymayı amaçladık.

Yöntem: 2015-2025 yılları arasında Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi ve Cerrahi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde takip edilen preterm bebekler incelendi. Hastalar Modifiye Bell kriterlerine göre NEK tanısı konan ve cerrahi olarak doğrulananlar ve majör anomalisi olmayan preterm bebekler(kontrol grubu) olarak iki gruba ayrıldı. Hastaların demografik özellikleri, beslenme zamanları, enteral beslenme içeriği ve ilk tanıdan 48 saat sonraki tam kan sayımları değerlendirildi.

Bulgular: Çalışmaya toplam 78 preterm bebek dahil edildi. (NEK: n=39; kontrol: n=39) Olguların nötrofil ortalaması 5,50 ± 3,73; lenfosit ortalaması 3,29 ± 2,09; NLR ortalaması ise 2,49 ± 2,60’tı. Ortalama doğum kilosu 2004 ± 774 gram, ortalama gestasyonel yaş ise 32,45 ± 4,11 haftaydı. Beslenmeye başlama zamanı ortalama 50,46 ± 41,04 saatti. Beslenme şekli değerlendirildiğinde olguların %36’sının sadece anne sütüyle, %64’ünün ise mama veya karışık beslenme ile beslendiği görüldü.

NEK grubunda tanı yaşı ortalama 18,08 ± 19,33 gündü. Gruplar arasında lenfosit (p=0,000), NLR (p=0,000) ve GH (gestasyonel hafta) (p=0,020) değişkenleri istatistiksel olarak anlamlıydı. NLR değerleri NEK grubunda anlamlı olarak yüksekti (p<0,001). ROC analizi sonucunda, NLR için elde edilen eğri altında kalan alan (AUC) 0,784 olarak hesaplandı. NLR için %73 duyarlılık ve %76 özgüllük ile 1,65 eşik değer olarak belirlendi.

Sonuç: Preterm bebeklerin kanındaki NLR değeri NEK açısından anlamlıdır. NLR, klinik şüpheli vakalarda NEK için 1,65 üzerindeki değerler bu hastalarda erken tanı ve tedavi açısından gecikmeleri önleyebilir.