EN
TÜRKÇE
Poster - 81
THE NEED FOR POSTNATAL IMAGING IN CONGENITAL LUNG MALFORMATIONS AND SURGICAL TIMING: A RETROSPECTIVE STUDY
Gül İlayda Sarar, Ayşenur Celayir
University of Health Sciences, Turkey. İstanbul Zeynep Kamil Maternity and Children Diseases Health Training and Research Center, Department of Pediatric Surgery, İstanbul, Turkey
Aim: This study examines the impact of surgical timing and the necessity of advanced imaging in congenital-lung-malformations(CLM).
Methods: Medical records of CLM patients operated between 2008-2024 were retrospectively reviewed. Demographic data, age-at-diagnosis, associated anomalies, radiological findings, symptoms, age-at-surgery, histopathological results, complications, hospitalization duration, and follow-up were evaluated.
Results: Of forty-nine patients, 51% were female and 49% male. Lesions were left-sided in 57.1%, right-sided in 42.9%. Prenatal diagnosis rate was 81.6%, median-age-at-prenatal-diagnosis was 23-weeks(Range:8-34,IQR:21-25). Fetal-magnetic-resonance-imaging(MRI) was performed in 35%. Prenatally, lesions increased in 62.1%, unchanged in 3.4%, decreased in 24.1%, and were invisible at the end in 10.3%. Postnatally, all cases underwent chest-radiographs, and 42.5% computed-tomography(CT). All had positive findings on chest-radiographs and CT. Surgery was performed in 44.9% during the neonatal period, 22.4% between 1-4 months and 32.7% 4-months onward. Lobectomy(n:19), segmentectomy(n:28), and cystectomy(n:2) were performed via thoracotomy. Intraoperative-lesion-volumes were found to be higher than prenatal-USG-volumes(p<0.001). Histopathology reported CPAM(n:25,51%), BPS(n:17,34.7%), BC(n:3,6.1%), and CLE(n:4,8.2%). Imaging and histopathological diagnoses were consistent in 62.5% of prenatal USG and 85.7% of fetal MRI. Preoperative infection rates were higher in patients operated after 3 months(p:0.016).
Conclusions: The risk of preoperative respiratory infection is low in CLMs operated within the postnatal 3-month. Prenatal regression should be confirmed with advanced imaging postnatally. If early surgery is planned for asymptomatic CLMs with positive postnatal radiographic findings, preoperative advanced imaging should be limited to selected cases to reduce radiation exposure.
DOĞUMSAL AKCİĞER MALFORMASYONLARINDA DOĞUM SONRASI GÖRÜNTÜLEME İHTİYACI VE CERRAHİ ZAMANLAMA: RETROSPEKTİF BİR ÇALIŞMA
Gül İlayda Sarar, Ayşenur Celayir
Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İstanbul Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Çocuk Cerrahisi Kliniği.
Amaç: Konjenital akciğer malformasyonlarında (KLM) cerrahi zamanlama ve ileri görüntüleme gerekliliği incelenmektedir.
Yöntem: 2008-2024 tarihleri arasında kliniğimizde ameliyat edilen KLM'lerin tıbbi kayıtları retrospektif olarak incelendi. Demografik veriler, tanı yaşı, ek anomaliler, radyolojik bulgular, semptomlar, ameliyat yaşı, histopatoloji, komplikasyonlar, yatış süresi ve takip verileri değerlendirildi.
Bulgular: 49 hastanın %51'i kızdı. Lezyonların %57,1'i sol, %42,9'u sağdaydı. Prenatal tanı oranı %81,6, ortanca prenatal tanı yaşı 23-hafta (Aralık:8-34, IQR:21-25) idi. Prenatal tanılıların %35'ine fetal-manyetik-rezonans-görüntüleme(MR) yapıldı. Prenatal takipte lezyonlar %62,1'inde artmış, %3,4'ünde değişmemiş, %24,1'inde azalmış ve %10,3'ünde ise son ultrasonda görülmemişti. Doğum sonrası tümünde akciğer grafisi, %75'ine toraks-USG ve %42,5'ine bilgisayarlı tomografi (BT) çekildi. Tümünün akciğer grafisi ve BT bulguları pozitifti. Ameliyatların %44,9'u yenidoğan döneminde, %22,4'ü 1-3 ay arasında ve %32,7'si 3 aydan sonra yapıldı. Torakotomi yoluyla lobektomi (n:19), segmentektomi (n:28) ve kistektomi (n:2) yapıldı. Histopatolojileri CPAM(n:25,%51), BPS(n:17,%34.7), BC(n:3,%6.1) ve CLE(n:4,%8.2) olarak raporlandı. Operasyondaki lezyon hacimleri prenatal-USG hacimlerinden daha büyüktü (p<0.001). Preoperatifalt solunum yolu enfeksiyon oranları 3 aydan sonra ameliyat edilenlerde daha yüksekti(p:0.016). Görüntüleme ve histopatolojik tanılar prenatal US'nin %62.5'inde ve fetal-MR'ın %85.7'sinde tutarlıydı.
Sonuç: Postnatal üç ay içinde opere edilen KLM’lerde preoperatif solunumsal enfeksiyon geçirme riski azdır. Prenatal regresyon postnatal ileri görüntüleme ile doğrulanmalıdır. Fetal MR ve akciğer grafilerinde ve/veya torasik USG'de pozitif bulguları olan, ilk üç ay içinde ameliyat edilmesi planlanan asemptomatik hastalarda, radyasyon maruziyetini azaltmak için preoperatif ileri görüntülemeler seçilmiş vakalarda yapılmalıdır.