EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 10
Neonatal gastrointestinal perforation; causes, surgical approach and factors affecting survival
Muhammed Hamidullah Çakmak, Özlem Balcı, Betül Gürbüz, Sabri Cansaran, Serdar Moralıoğlu, Ayşenur Celayir
University of Health Sciences Turkey, Hamidiye Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Istanbul Zeynep Kamil Women and Children’s Diseases Health Training and Research Center
Aim: Gastrointestinal perforation (GIP) is a life-threatening condition and a surgical emergency in neonates. The most common cause is necrotizing enterocolitis (NEC). Herein, we aimed to evaluate the aetiology, surgical procedures and factors affecting survival in newborns diagnosed with GIP.
Methods: Neonates affected by a primary GIP in the last 10 years period were reviewed retrospectively. Demographic data, surgical procedures, outcomes and survival rates were evaluated.
Results: A total of 108 neonates (63 males and 45 females) were evaluated. The median gestational age was 29 weeks and 38% were extremely preterm. The median birth weight was 1245 gr and 42.6% had ELBW. Initial bedside drainage was performed to 79.6% of the patients in the NICU, and laparotomy (LAP) could not be performed to 7.5% of these patients because they had recovered and 15% because they had died. LAP was applied to 83.3% of all patients. NEC was the most common cause of perforation that effects 61.1% of the patients. Other common causes were intestinal atresia (13.0%), spontaneous intestinal perforation (10.2%) and gastric perforation (6.5%). Regarding the details of surgical techniques, enterostomy, bowel resection and suturing/closure were performed in 34, 39 and 13 newborns, respectively. Our mortality rate was 40.7%. The most important factors affecting mortality with statistical significance were low birth weight and gestational age, and intubation status. The mortality rate of patients who underwent only peritoneal drain (PD) was higher than that of patients who underwent only LAP and patients who underwent LAP and PD (66.7%, 10.7%, 46.8%, respectively) (p<0.001).
Conclusions: Despite all the developments in NICU, low birth weight and prematurity are still the most important causes of mortality. Since our hospital is a newborn reference centre and the majority of our patients are ELBW and extremely preterm newborns, our GIP mortality rate was found to be high.
Yenidoğan gastrointestinal perforasyonları; nedenleri, cerrahi yaklaşım ve sağkalımı etkileyen faktörler
Muhammed Hamidullah Çakmak, Özlem Balcı, Betül Gürbüz, Sabri Cansaran, Serdar Moralıoğlu, Ayşenur Celayir
Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Hamidiye Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, İstanbul Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları SUAM
Amaç: Gastrointestinal perforasyon (GİP), yenidoğanlarda yaşamı tehdit eden ve cerrahi olarak acil bir durumdur. En yaygın nedeni nekrotizan enterokolittir (NEK). Bu çalışmada, GİP tanısı konulan yenidoğanlarda etiyolojiyi, cerrahi prosedürleri ve sağkalımı etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi amaçlndı.
Yöntem: Son 10 yıllık sürede primer GİP'den etkilenen yenidoğanlar retrospektif olarak incelendi. Demografik veriler, cerrahi prosedürler, sonuçlar ve sağkalım oranları değerlendirildi.
Bulgular: Toplam 108 yenidoğan (63 erkek ve 45 kız) değerlendirildi. Yenidoğanların doğum yaşı medyanı 29 haftaydı ve %38'i aşırı pretermdi. Doğum ağırlığı medyanı 1245 gramdı ve %42,6'sında aşırı düşük doğum ağırlığı (ELBW) vardı. Hastaların %79,6'sına yenidoğan yoğun bakımda yatak peritoneal dren (PD) yerleştirildi ve bu hastaların %7,5'ine iyileştikleri, %15'ine ise öldükleri için laparotomi (LAP) yapılamadı. Tüm hastaların %83,3'üne LAP uygulandı. NEK, hastaların %61,1'ini etkileyen en yaygın perforasyon nedeniydi. Diğer yaygın nedenler intestinal atrezi (%13,0), spontan intestinal perforasyon (%10,2) ve gastrik perforasyondu (%6,5). Cerrahi tekniklerin detaylarına bakıldığında sırasıyla 34, 39 ve 13 yenidoğana enterostomi, bağırsak rezeksiyonu ve sütür/kapatma uygulandı. Mortalite oranı %40,7 idi. Mortaliteyi istatistiksel olarak anlamlı şekilde etkileyen en önemli faktörler düşük doğum ağırlığı ve gebelik yaşı ile entübasyon durumuydu. Sadece PD uygulanan hastaların mortalite oranı sadece LAP uygulanan hastalara ve LAP ve PD uygulanan hastalara göre daha yüksekti (sırasıyla; %66,7, %10,7, %46,8) (p<0,001).
Sonuç: Yenidoğan yoğun bakımlardaki tüm gelişmelere rağmen, düşük doğum ağırlığı ve prematürelik hala en önemli ölüm nedenlerindendir. Hastanemiz bir yenidoğan referans merkezi olduğundan ve hastalarımızın çoğunluğu ELBW ve aşırı prematüre yenidoğanlar olduğundan, GIP mortalite oranımız yüksek bulunmuştur.