EN
TÜRKÇE
Video Presentation - 17
Single-port laparoscopic peritoneal dialysis catheter placement in pediatric patients
Abdullah Yıldız, Zeynep Mirhaşimli, Mahsun Akalın, Çetin Ali Karadağ, Nihat Sever, Mesut Demir, Meltem Kaba
University of Health Sciences,Hamidiye Etfal City Hospital, Department of Pediatric Surgery, İstanbul
Aim:
The need for peritoneal dialysis in pediatric patients is increasing, and the technique of catheter placement plays a critical role in long-term success. This study aims to present the technical approach for single-port laparoscopic peritoneal dialysis catheter (LPDC) placement in children.
Video Method:
Using the Hasson technique, the abdomen was accessed with a single 5 mm trocar. A 5 mm trocar pin was inserted through the midline in the hypogastric region. This pin served as a guide, and the camera was withdrawn from the trocar. A second trocar, without a camera, was advanced over the guide pin and brought out through the abdominal wall. A Tenckhoff catheter was placed into the empty trocar, which was then pulled back into the abdominal cavity, allowing the catheter to be inserted through the trocar into the peritoneal space. The first cuff was left in the preperitoneal region, and the catheter was directed into the pelvis and tunneled out through the abdominal wall. If necessary, omentectomy was performed using a 3 mm grasper inserted from the edge of the port, and the omentum was excised extracorporeally.
Results:
The procedure was successfully completed in all three patients. No intraoperative complications were observed. One patient experienced a brief serous fluid leak due to severe acidosis. No early catheter dysfunction, infection, or need for revision was detected.
Conclusion:
Single-port laparoscopic LPDC placement is a minimally invasive, aesthetically favorable, and safe technique. Given the delicate nature of intra-abdominal structures in children, direct visual placement of the catheter offers a significant advantage. This method stands out as a viable surgical option in the pediatric population.
Pediatrik olgularda tek port ile laparoskopik periton diyaliz kateteri takılması
Abdullah Yıldız, Zeynep Mirhaşimli, Mahsun Akalın, Çetin Ali Karadağ, Nihat Sever, Mesut Demir, Meltem Kaba
Sağlık Bilimleri Üniversitesi Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, İstanbul
Amaç:
Çocuk hastalarda periton diyalizi ihtiyacı giderek artmakta ve kateter yerleştirme tekniği uzun dönem başarısı açısından önem taşımaktadır. Bu çalışmada, tek port ile laparoskopik periton diyaliz kateteri (LPDK) yerleştirmenin teknik yöntemini sunmayı amaçladık.
Yöntem:
Hasson tekniği ile 5 mm'lik tek trokar kullanılarak karın içine girildi. Hipogastrik bölgede orta hattan 5 mm lik trokarın çivisi girildi. Bu guide olarak kullanılacak şekilde kameranın geri çekildiği trokarın içine yerleştirildi. Kamerasız trokar bu çiviyi kılavuz olarak kullanarak abdominal duvardan dışarı çıkarıldı. Boş trokarın içine Tenkof kateteri yerleştirildi. Trokar karın içine tekrar çekilir iken kateter trokarın içinden karın içine yerleştirildi. İlk keçe preperitoneal bölgede kalacak şekilde pelviste uygun pozisyona yönlendirilip tünellenerek karın duvarından çıkarıldı. Ek olarak, omentopeksi gerektiğinde aynı port kenarından 3 mm lik bir grasper ile omentum karın dışına alınarak eksize edildi.
Bulgular:
Toplamda 3 olguda işlem başarıyla tamamlandı. Hiçbir hastada intraoperatif komplikasyon izlenmedi. Bir hastada aşırı aside bağlı kısa süreli seröz sıvı kaçağı oldu. Erken dönem kateter disfonksiyonu, enfeksiyon veya revizyon gereksinimi gözlenmedi.
Sonuç:
Tek port ile laparoskopik LPDK yerleştirme, minimal invaziv, estetik ve güvenli bir yöntemdir. Özellikle çocuklarda karın içi yapılar daha hassas olduğundan, direkt görsel kontrol ile kateterin yerleştirilmesi önemli avantaj sağlar. Bu yöntem, pediatrik hasta grubunda tercih edilebilir bir cerrahi seçenek olarak öne çıkmaktadır.