EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 45
Surgical Complications in Hirschsprung Disease and the Impact of Botulinum Toxin Injection on Hirschsprung-Associated Enterocolitis
Fatma Özcan Sıkı, Mehmet Sarıkaya, Metin Gündüz, Tamer Sekmenli, Gamze Kaygısız Bayındır, İlhan Çiftçi
Selcuk University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery
Aim: Hirschsprung disease (HD) is an enteric nervous system anomaly that requires long-term follow-up due to complications that develop after corrective surgery. In this study, the frequency of complications observed after surgery and the effectiveness of Botulinum Toxin Injection (BTI) in managing Hirschsprung-associated enterocolitis (HIEA) attacks following surgery were evaluated.
Method: A retrospective examination was conducted on 72 patients who underwent corrective surgery for the diagnosis of HD in our clinic between 2011 and 2023. Demographic characteristics of the patients, applied surgical techniques, postoperative complications, and BTI applications were analyzed.
Results: 83.3% of the patients were male and 16.7% were female. The mean age at diagnosis was 11 months, and the mean age at surgery was 23 months. The most commonly applied surgical method was the Duhamel procedure(%77.7), followed by Swenson and endorectal pull-through procedures.Anastomotic leakage was seen in 8.9% of Duhamel and 25% of Swenson. HIEA was observed in 21.4% of Duhamel patients and 25% of Swenson patients.No complications were observed in patients who underwent endorectal pull-through. Enterocolitis attacks regressed in 11 of 13 patients (84.6%) who underwent BTI. 78.2% of patients who developed complications had long-segment HD.
Conclusion:The management of complications developing in patients undergoing corrective surgery for Hirschsprung disease varies according to the surgical technique. The lower complication rates of the Duhamel procedure and the successful control of HIEA attacks by BTI increase the preference for these methods. It is thought that BTI may be an effective and reliable option in the management of HIEA. These findings should be supported by forward-looking, prospective, and more comprehensive studies.
Hirschsprung hastalığında cerrahi komplikasyonlar ve botulinum toksin enjeksiyonunun hirschsprung ilişkili enterokolit üzerindeki etkisi
Fatma Özcan Sıkı, Mehmet Sarıkaya, Metin Gündüz, Tamer Sekmenli, Gamze Kaygısız Bayındır, İlhan Çiftçi
Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
Amaç: Hirschsprung hastalığı (HH), enterik sinir sistemi anomalisi olup, düzeltici cerrahiler sonrası gelişen komplikasyonlar nedeniyle uzun dönem izlem gerektiren bir hastalıktır. Bu çalışmada, cerrahi sonrası görülen komplikasyonların sıklığı ile ameliyat sonrası görülen Hirschsprung ilişkili enterokolit ataklarında (HİEA) Botulinum Toksin Enjeksiyonu'nun (BTE) etkinliği değerlendirildi.
Yöntem: 2011–2024 yılları arasında kliniğimizde hirschsprung hastalığı tanısı ile düzeltici cerrahi uygulanan 72 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri, uygulanan cerrahi teknikler, postoperatif komplikasyonlar ve botulinum toksin enjeksiyonu uygulamaları analiz edildi.
Bulgular: Hastaların %83.3’ü erkek, %16.7’si kadındı. Ortalama tanı yaşı 11 ay, cerrahi yaşı 23 ay idi. En sık uygulanan cerrahi yöntem Duhamel prosedürüydü (%77.7). Bunu Swenson ve endorektal pull-through prosedürleri takip etti. Anastomoz kaçağı Duhamel’de %8.9, Swenson’da %25 oranında görüldü. Endorektal pull-through uygulanan hastalarda ise hiçbir komplikasyon gelişmediği gözlenmiştir. Hirschsprung ilişkili enterokolit atakları, Duhamel hastalarının %21.4’ünde, Swenson hastalarının %25’inde gözlendi. Botulinum toksin enjeksiyonu uygulanan 13 hastanın 11’inde (%84.6) enterokolit atakları geriledi. Komplikasyon gelişen hastaların %78.2’si uzun segment hirschsprung hastalığı idi.
Sonuç: Hirschsprung hastalığı, cerrahi sonrası önemli oranda morbiditeye yol açan bir konjenital anomalidir.Hirschsprung hastalığı nedeniyle düzeltici ameliyat yapılan hastalarda gelişen komplikasyonların yönetimi, ameliyat tekniğine göre değişiklik göstermektedir. Duhamel prosedürünün komplikasyon oranlarının daha düşük olması ve botulinum toksin enjeksiyonu'nin Hirschsprung ilişkili enterokolit ataklarını başarılı bir şekilde kontrol etmesi, bu yöntemlerin tercih edilebilirliğini artırmaktadır. Botulinum toksin enjeksiyonunun Hirschsprung ilişkili enterokolit ataklarının yönetiminde etkili ve güvenilir bir seçenek olabileceği düşünülmektedir. İleriye dönük, prospektif ve daha geniş kapsamlı çalışmalar ile bu bulguların desteklenmesi gerekmektedir.