EN
TÜRKÇE
Poster - 27
Malrotation and Fixation Anomalies of the Gastrointestinal System: Surgical Outcomes from a Single Center
Mukhtaar Khalifa, Eda ÖZOLTU, Çetin Aydın, Binali Fırıncı, Murat Yiğiter
Ataturk University School of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Erzurum
Aim: Malrotation and fixation anomalies of the gastrointestinal system (GIS) are congenital pathologies that may lead to intestinal obstruction, such as volvulus and ileus, often requiring urgent surgical intervention. They can result in bowel loss and may carry high morbidity and mortality risks. This study aimed to present the surgical outcomes of patients treated for these conditions at our center.
Methods: We retrospectively reviewed the data of patients who underwent surgery for GIS malrotation or fixation anomalies at our clinic over the past 10 years. We recorded patient demographic characteristics, the types of malrotation or fixation anomalies, surgical techniques performed, and postoperative follow-up outcomes.
Results: Data from 21 patients operated in the past 10 years were analyzed, including 6 females and 15 males. Nine patients were operated on during the neonatal period, 6 between 1 month and 1 year of age, and 4 during adolescence. Among the 18 patients diagnosed with malrotation, 4 (22%) had non-rotation, 11 (61%) incomplete rotation, and 3 (16%) mobile cecum. Of the 5 patients with internal hernias, 3 had right mesocolic, 1 left mesocolic, and 1 hernia through a mesoiliac defect. In 2 patients, internal hernia occurred due to a mesocolic defect associated with incomplete rotation. Bowel necrosis was present in both of these patients, necessitating the resection of the ileum 40 cm in patient with a mesoiliac defect and 90 cm in the patient with a right mesocolic defect. Ladd's bands were observed in 14 patients. Six patients presented with ileocolic intussusception extending beyond the splenic flexure. Among them, 3 had incomplete rotation and 3 mobile cecum. Four patients had midgut volvulus. Volvulus was also present in two neonates with omphalocele and one with gastroschisis. Among the patients with volvulus, 2 had non-rotation, 2 incomplete rotation, and no bowel necrosis was observed. In postoperative period, three patients developed subileus, one ileus and one required intensive care admission.
Conclusions: Gastrointestinal malrotation and fixation anomalies can impair the passage of the gastrointestinal tract and lead to serious complications. Although symptoms can occur at any age, they are most commonly present during childhood and should be considered among the differential diagnoses in cases of acute intestinal obstruction.
Gastrointestinal Sistem Malrotasyon ve Fiksasyon Anomalileri; Tek Merkezin Cerrahi Sonuçları
Mukhtaar Khalifa, Eda ÖZOLTU, Çetin Aydın, Binali Fırıncı, Murat Yiğiter
Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Erzurum
Amaç: Gastrointestinal sistemin (GİS) malrotasyon ve fiksasyon anomalileri acil cerrahi müdahaleler gerektiren, volvulus, ileus gibi barsak obstrüksiyonlarına yol açabilen, barsak kaybına neden olup ciddi morbit ve mortal seyredebilen konjenital patolojilerdendir. Merkezimizde bu nedenle cerrahi uygulanmış olan hastaların sonuçlarını sunmayı amaçladık.
Yöntem: Kliniğimizde son 10 yılda GİS malrotasyonu veya fiksasyon anomalisi nedeniyle cerrahi uygulanmış hastaların verileri retrospektif olarak tarandı. Hastaların demografik özellikleri, malrotasyon veya fiksasyon anomalisi tipleri, uygulanan cerrahi teknikler ve postoperatif takip sonuçları kaydedildi.
Bulgular: Son 10 yılda opere edilen 6’si kız ve 15’i erkek toplam 21 hastanın verisine ulaşıldı. Hastaların 9’u yenidoğan döneminde, 6’sı 1 ay – 1 yaş arasında, 4 hasta ise adölesan dönemde opere edildi. Malrotasyon tespit edilen 18 hastanın 4’ü (%22) nonrotasyon, 11’i (%61) tam olmayan rotasyon ve 3’ü (%16) mobil çekum şeklindeydi. İnternal hernili 5 hastanın 3’ünde sağ mezokolik, 1’inde sol mezokolik, 1’inde mezoiliak defekten herni mevcuttu. İnternal hernili 2 hastada tam olmayan rotasyon ile birlikte mezokolik defektten internal herni oluşmuştu. İnternal hernili 2 hastada barsak nekrozu mevcuttu ve mezoiliak defektli hastada 40 cm, sağ mezokolik defektli hastada 90 cm ileum rezeksiyonu gerekti. Tüm hastaların 14’ünde (%66,7) Ladd bantları mevcuttu. 6 hasta, splenik fleksurayı geçen ileokolik invaginasyon ile prezente olmuştu. Bu hastaların 3’ünde tam olmayan rotasyon ve 3’ünde mobil çekum mevcuttu. 4 hastada orta barsak volvulusu vardı. İki omfalosel ve bir gastroşizisli yenidoğan bebekte volvulus mevcuttu. Volvuluslu hastaların 2’si nonrotasyon, 2’si tam olmayan rotasyon formundaydı ve nekroz izlenmedi..Postoperatif takiplerde 3 hastada subileus, 1 hastada yoğun bakım gerekliliği, 1 hastada ileus görüldü.
Sonuç: GİS malrotasyon ve fiksasyon anomalileri GİS pasajını bozabilir ve ciddi sorunlara neden olabilir. Her yaşta bulgu verebileceği gibi çoğunlukla pediyatrik yaşlarda karşılaşılan ve akut intestinal obstrüksiyonlarda akla getirilmesi gereken konjenital anomalilerdir.