EN
TÜRKÇE
Poster - 89
Diaphragm Surgery Results of a Single Center
Eda ÖZOLTU, Ahmad İbrahim, Çetin Aydın, Dilek Yünlüel, Murat Yiğiter
Ataturk University School of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Erzurum
Aim: Pediatric diaphragm pathologies requiring surgery are serious anomalies that can be seen mostly as congenital diaphragm hernias(Bochdalek, Morgagni, paraesophageal, hiatal, traumatic, etc) and diaphragm eventration and causes pediatric morbidity and mortality. We aimed to present the data of diaphragm surgery patients in our center.
Methods: Data of patients operated for diaphragmatic pathology in our clinic were retrospectively reviewed. Demographic characteristics of the patients, types of diaphragmatic anomalies, surgical techniques applied, and postoperative follow-up results were recorded.
Results: 45 patients were included in this study, female/male: 14/31. Their ages ranged from 1 day to 12 years. Comorbidities were detected in 22 (48.8%) patients. Eleven of the patients had Bochdalek, 24 Morgagni, 5 paraesophageal/hiatal hernia, 5 diaphragm eventration and 1 retropancreatic fascia hernia. Laparotomy (40), laparoscopy(3), thoracotomy(1) and thoracoscopy(1) was performed. Complications were observed in 10 (22.2%) patients, including recurrence in 3 and ileus in 1. Secondary surgery was required in 4 (8.8%) patients. Of the 11 patients with Bochdalek hernia (1 female, 10 male), 7 (63.6%) were on the left and 4 (36.4%) on the right side. Five of the patients with Bochdalek hernia had a sac, while six did not. Two patients required repair with mesh. The mean age of the 24 patients with Morgagni hernia (11 female, 13 male) was 35 months (range, 4-180). Seven were on the left, six were on the right and 11 were bilateral. The mean age of the five patients with diaphragmatic eventration, two of whom were on the right and three on the left, was 60.8 months (range, 2-144). All five patients with paraesophageal/hiatal hernia underwent repair with laparotomy and combined antireflux (fundoplication) surgery. One of the patients was diagnosed with diaphragmatic eventration together with retropancreatic fascia hernia, which required two surgical procedures.
Conclusions: Diaphragm pathologies continue to be in the group of important diseases for pediatric surgeons because they require challenging surgical procedures, have a high number of comorbidities, and are pathologies that are prone to complications. In order to manage these patients without any problems, centers, and teams that can professionally apply the correct surgical techniques are required.
Tek Merkezin Diyafram Cerrahisi Sonuçları
Eda ÖZOLTU, Ahmad İbrahim, Çetin Aydın, Dilek Yünlüel, Murat Yiğiter
Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Erzurum
Amaç: Cerrahi gerektiren pediyatrik diyafram patolojileri; çoğunlukla konjenital diyafram hernileri (Bochdalek, Morgagni, paraözofagial, hiatal, travmatik, v.s), diyafram evantrasyonu şeklinde görülebilen, pediyatrik morbidite ve mortalite nedeni olabilen önemli anomalilerdir. Merkezimizde diyafram cerrahisi uygulanan hastaların verilerini sunmayı amaçladık.
Yöntem: Kliniğimizde diyafram patolojisi nedeniyle cerrahi uygulanmış hastaların verileri retrospektif olarak tarandı. Hastaların demografik özellikleri, diyafram anomalisi tipleri, uygulanan cerrahi teknikler ve postoperatif takip sonuçları kaydedildi.
Bulgular: 45 hasta çalışmaya dahil edildi, kız/erkek: 14/31 idi. Hastaların yaşları 1 gün ile 12 yaş arasında değişmekteydi. 22 (%48,8 ) hastada ek hastalık tespit edildi. Hastaların 11’inde Bochdalek hernisi, 24’ünde Morgagni hernisi, 5’inde paraözofagiyal/hiatal herni, 5’inde diyafram evantrasyonu ve bir hastada retropankreatik fasya hernisi mevcuttu. 40 hastaya laparotomi, 3’üne laparoskopi, 1’ine torakotomi, 1’ine torakoskopi uygulandı. 3 hastada nüks, 1 hastada ileus olmak üzere toplam 10 (%22,2) hastada komplikasyon görüldü. 4 (%8,8) hastaya ikincil cerrahi gerekti. Bochdalek hernili 11 hastanın ((1 kız, 10 erkek) 7’si (%63,6) sol, 4’ü (%36,4) sağ taraftaydı. Bochdalek hernili hastarın 5’inde kese varken, 6’sında yoktu. 2 hastaya mesh ile onarım gerekti. Morgagni hernili 24 hastanın (11 kız, 13 erkek) yaş ortalaması 35 ay (4-180) idi. 7’si sol, 6’sı sağ ve 11’i bilateraldi. İkisi sağ, üçü sol taraf yerleşimli 5 diyafram evantrasyonlu hastanın yaş ortalaması 60,8 ay (2-144) idi. Beş paraözofagiyal/hiatal hernili hastanın hepsine laparotomi ile onarım ve birlikte antireflü (fundoplikasyon) cerrahisi uygulandı. Bir hastada iki kez cerrahi işlem gereken, literatürde nadiren bildirilmiş, retropankreatik fasya hernisi ile birlikte diyafram evantrasyonu tespit edildi.
Sonuç: Diyafram patolojileri bazen zorlayıcı cerrahi prosedürler gerektirmesi, ek hastalık birlikteliğinin fazlalığı ve komplikasyonlara açık patolojiler olması nedeniyle çocuk cerrahlarının önemli hastalıklar grubunda olmaya devam etmektedir. Bu hastaların sorunsuz yönetilebilmesi için doğru cerrahi teknikleri profesyonelce uygulayabilecek merkez ve ekipler gerekmektedir.