EN
TÜRKÇE
Poster - 32
A sad and worrying diagnosis in children applying circumcision: Balanitis Xerotica Obliterans
Deniz Kaan Balal 1, Olga Devrim Ayvaz 1, Şefik Çaman 1, Ayşenur Celayir 1, Ecmel Kaygusuz 2
1 University of Health Sciences, Turkey. Istanbul Zeynep Kamil Maternity and Children's Diseases Health Training and Research Center, Department of Pediatric Surgery, Istanbul
2 University of Health Sciences, Istanbul Zeynep Kamil Maternity and Children Diseases Health Training and Research Center, Pathology, İstanbul
Aim: Balanitis Xerotica Obliterans (BXO) is a chronic, immune mediated mucocutaneous disease that typically affects the genital skin. If BXO isn’t recognised, it can alter life-quality, and lead to anatomical-changes, and increase the risk of penile-cancer. Here, evaluate the follow-up and treatment of children with BXO verified in circumcision-excision-material histopathologically was aimed.
Method: Patients with histopathologically confirmed of BXO among children who applyed with circumcision request between 2010-2024 January were included in this-retrospective-study. Circumcision age, weight, urinary complaints, examination findings, history, peroperative findings, histopathology, complications, response to tmedical-treatment, and follow-up were evaluated from hospital-records, and the-data were analysed with SPSS-statistical-software.
Results: Histopathologically, BXO was determined in 22-child during the 14-year. The mean circumcision age was 5.8years(range:1–10years), and the mean weight was 24.8kg(range:7–50 kg). Eighteen-per-cent of had happened at least one-urinary-complaint related other than infection.
Three-Child had undergone an-inguinal-hernia-operation, and parent’s one were consanguinity. On-examination, BXO was present on the entire glans-penis except the-meatus in-four and including the meatus in two. Phimosis, hypospadias and chordee were present in 15, 4 and 4-case, respectively; and underwent circumcision in-15th, circumcision and hypospadias-repair in-4th, circumcision and chordee-correction in-4th respectively.
Oral-antibiotics and oithment were used for one-week-postoperatively, and pomades containing triamcinolone acetonide, centella asiatica and pheniramine hydrogen maleate were used from the-second-week-onwards. The-postoperative-period was uncomplicated and healing of the-affected-area took one-month. Follow-ups were performed monthly for the-first-six-months and then every six-months after-remission. The median follow-up period was four-year(range:1–14years); and no meatal-stenosis, disfiguring-fibrotic-healing or contraction developed during follow-ups. There was unchange in the whitening glans color in one-patient for two-year’ follow-up.
Conclusion: Balanitis xerotica obliterans negatively affects psychosexual health due to erosions, ulcers and even bullous lesions, and also requires follow-up for premalignancy. It was noteworthy that this-situation, which was upsetting and worrying for the-parents, ensured that their-children were followed up without interruption.
Sünnet istemiyle başvuran çocuklarda üzücü ve kaygı verici bir tanı: Balanitis Kserotika Obliterans
Deniz Kaan Balal 1, Olga Devrim Ayvaz 1, Şefik Çaman 1, Ayşenur Celayir 1, Ecmel Kaygusuz 2
1 Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İstanbul Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, İstanbul
2 Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İstanbul Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Patoloji, İstanbul
Amaç: Balanitis Kserotika Obliterans (BXO), tipik olarak genital deriyi tutan kronik mukokutanöz immun aracılı bir hastalıktır. Geç farkedilmesi yaşam kalitesini değiştirebilir; şekil bozucu anatomik değişikliklere yol açabilir, penis kanseri riskini artırabilir. Bu çalışmada, sünnet eksizyon materyali ile BXO tanısı doğrulanmış çocukların takip ve tedavilerinin değerlendirilmesi amaçlandı.
Method: 2010-2024 Ocak tarihlerinde sünnet istemiyle başvuran çocuklardan histopatolojik olarak balanitis obliterans tanısı doğrulanmış hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların sünnet yaşı, kilosu, üriner sistemle ilgili şikayet varlığı, fizik muayene bulguları, özgeçmiş/soygeçmiş özellikleri, peroperatif makroskopik tutulum bölgesi, histopatolojisi, peroperatif ve/veya postoperatif komplikasyon varlığı, postoperatif takip bulguları, tedaviye yanıt durumları hastane kayıtlarından retrospektif olarak değerlendirildi, veriler spss istatistik programı ile analiz edildi.
Bulgular: Ondört yılda 22 çocukta histopatolojik olarak balanitis obliterans tanısı doğrulandı. Ortalama sünnet yaşı 5,8±3yaş (min=1, max=10), ortalama kilo 24,8±1kg (min=7, max=50)’di. Sünnet öncesi enfeksiyon dışı en az bir kez üriner sistemle ilgili şikayet varlığı %18’di.
Özgeçmişte üçünde geçiirlmiş inguinal herni operasyonu, soygeçmişte birinde ebeveyn akrabalığı mevcut olup fizik muayenelerinde 4’ünde meatus hariç, 2’inde meatus dahil tüm glans penis balanitis obliteranstan etkilenmişti; ayrıca 15’inde fimozis, 4’ünde hipospadias, 4’ünde kordi mevcuttu. Onbeşinde sünnet, dördünde sünnet ve distal hipospadias onarımı, birinde sünnet ve kordi düzeltilmesi yapıldı.
Postoperatif bir hafta oral antibiyotik ve antibiyotikli krem, ikinci haftadan itibaren “Triamsinolon Asetonid, Centella Asiatica, Feniramin Hidrojen Maleat“ içerikli pomadlar kullanıldı. Postoperatif erken dönemleri komplikasyonsuzdu, etkilenmiş bölgenin normale yakın iyileşme süreci bir ayı buldu. Postoperatif aylık takiplerin ve remisyon sonrası altı ayda bir takipleri yapıldı. Ortanca takip süresi 4 yıl(1-14 yıl) olup takiplerde üretral meatus darlığı ya da şekil bozucu fibrotik iyileşme veya kontraksiyon gelişmedi. Birinin beyazımsı glans penis renginde iki yıldır değişiklik olmadı.
Sonuç: Balanitis kserotika obliterans, erozyonlar, ülserler, hatta büllöz lezyonlar nedeniyle psikoseksüel sağlığı olumsuz etkilediği gibi premalignite açısından takibi gerektirir. Ebeveynler için üzücü ve kaygı verici olan bu durumun, çocuklarının takiplerini aksatmadan yaptırmalarını sağlamış olması dikkat çekiciydi.