TÇCD 2025 42nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association Congress

Serpil Sancar, Şeymanur Kaya, Meryem Anayurt, Furkan Çelik, Sabriye Dayı

University of Health Sciences, Bursa Medical Faculty, Bursa City Hospital, Department of Pediatric Surgery, Bursa, Turkey

Aim:
Breast masses in childhood and adolescence are mostly benign. However, there is no standard approach for determining surgical indications. This study retrospectively evaluated the effectiveness of an algorithm based on BI-RADS score and mass size in the management of breast masses in patients under 18 years of age.

Methods:

Seventy patients under 18 years old diagnosed with breast mass between January 2020 and January 2025 were retrospectively analyzed. Age, mass size, BI-RADS score, additional pathologies, and treatment processes were recorded. Masses ≥5 cm were referred for surgery after short-term follow-up. For masses between 3–5 cm, the decision for surgery was based on symptoms, family history, and BI-RADS score. Masses <3 cm with low BI-RADS scores were followed conservatively. Clinical and radiological characteristics were compared between patients who underwent surgery and those managed non-operatively.

Results:

Surgery was performed in 20 patients; 50 patients were managed conservatively. Median age was 16.5(12–17) years in the surgical group and 16(5–17) years in the conservative group (p=0.071). Median mass size was significantly larger in the surgical group 43(32–70) mm than in the conservative group 15(6–35) mm (p<0.001). According to imaging, BI-RADS scores were distributed as follows: BI-RADS 2, 37.1% (n=26); BI-RADS 3, 52.9% (n=37); BI-RADS 4, 10% (n=7). All BI-RADS 2 cases were managed conservatively. Surgery was performed in 35.1% of BI-RADS 3 cases and 85.7% of BI-RADS 4 cases. Higher BI-RADS scores were significantly associated with surgery (p<0.001). Main surgical indications were high BI-RADS score (40%), mass >5 cm (20%), progressive growth (30%), and pain or breast deformity (10%). No malignancy was detected; fibroadenoma (60%) was the most common pathology.

Conclusions:

The majority of pediatric breast masses are benign. BI-RADS score and mass size are effective criteria for surgical decision-making, helping to avoid unnecessary operations while identifying high-risk cases.

Serpil Sancar, Şeymanur Kaya, Meryem Anayurt, Furkan Çelik, Sabriye Dayı

Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Bursa Tıp Fakültesi, Bursa Şehir Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, Bursa, Türkiye

Amaç:
Çocukluk ve adölesan çağında meme kitleleri büyük oranda benign karakterlidir. Ancak cerrahi endikasyonun belirlenmesinde standart kriterler sınırlıdır. Bu çalışmada, 18 yaş altı hastalarda meme kitlelerinin yönetiminde BI-RADS skoru ve kitle boyutuna dayalı bir algoritmanın etkinliği retrospektif olarak değerlendirildi.

Gereç ve Yöntem:

Ocak 2020 – Ocak 2025 tarihleri arasında kliniğimizde memede kitle tanısıyla takip edilen 18 yaş altı 70 hasta retrospektif olarak incelendi. Yaş, kitle boyutu, BI-RADS skoru, ek patolojiler ve tedavi süreçleri analiz edildi. Kitle boyutu ≥5 cm olan ve yeni fark edilen olgular bir aylık izlem sonrası cerrahiye yönlendirilirken; 3–5 cm arası kitlelerde semptomlar, aile öyküsü ve BI-RADS skoru dikkate alınarak cerrahi kararı verildi. <3 cm ve düşük BI-RADS skorlu olgular konservatif izlendi. Cerrahi uygulanan ve uygulanmayan hastaların klinik ve radyolojik bulguları karşılaştırıldı.

Bulgular:

Toplam 20 hastaya total kitle eksizyonu uygulanırken, 50 hasta konservatif olarak izlendi. Median yaş cerrahi grupta 16,5 (12–17), konservatif grupta 16 (5–17) idi (p=0.071). Cerrahi grupta medyan kitle boyutu 43 (32–70) mm, konservatif grupta 15 (6–35)mm idi (p<0.001). Görüntüleme bulgularına göre toplam BI-RADS dağılımı; BI-RADS 2, %37,1 (n=26); BI-RADS 3, %52,9 (n=37) ve BI-RADS 4, %10 (n=7) idi. BI-RADS 2 grubundaki tüm hastalar konservatif olarak izlendi. BI-RADS 3 grubunun %35,1'inde (n=13) ve BI-RADS 4 grubunun %85,7'sinde (n=6) cerrahi uygulandı. Cerrahi uygulanan hastaların BI-RADS skorları anlamlı olarak daha yüksekti (p<0,001). Cerrahi endikasyonlar; 8 hastada (%40) yüksek BI-RADS, 4 hastada (%20) >5 cm kitle boyutu, 6 hastada (%30) progresif kitle büyümesi, 2 hastada (%10) ağrı ve meme şeklinde bozulma idi. Patolojik incelemede en sık fibroadenom (%60) saptandı, malignite izlenmedi.

Sonuç:
Pediatrik meme kitlelerinin çoğunluğu benign karakterlidir. BI-RADS skoru ve kitle boyutu, cerrahi karar sürecinde belirleyici parametrelerdir. Bu algoritma sayesinde gereksiz cerrahilerin önüne geçilirken, riskli olguların etkin şekilde seçilmesi mümkün olmaktadır.