EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 83
The Impact of Hypocalcemia on Morbidity and Mortality in Splenic Lacerations
Gizem Beril Özdemir 1, Ayça Töre Başer 2, Arda Kaya 1, Mehmet Furkan Deniz 1, Ali Onur Erdem 1, Sezen Karaca Özkısacık 1, Mesut Yazıcı 1
1 Adnan Menderes Üniversity School of Medicine Department of Pediatric Surgery
2 Kirsehir Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery
Aim: The spleen is the most frequently injured solid organ in pediatric blunt abdominal trauma. During trauma-related hemorrhage, calcium is extensively consumed due to coagulation processes and increased cardiac contractility secondary to tachycardia, leading to hypocalcemia. This study aimed to evaluate the prognostic significance of serum calcium levels in pediatric patients with splenic injury.
Methods: We retrospectively reviewed 36 pediatric patients with splenic trauma treated at our center between January 2020 and April 2025. Patient data included age, sex, length of hospital stay, serum calcium levels, splenic injury grade, need for blood transfusion, and presence of additional injuries. Twelve patients were female and 24 were male, with a mean age of 12.17 years. Mean hospital stay was 17.8 days. Splenic injury grades were: 44.4% Grade 1–2, 36% Grade 3, 16.6% Grade 4, and 2.77% Grade 5. Initial serum calcium levels ranged from 5.8 to 10.5 mg/dL (mean: 8.1 mg/dL); levels <8.5 mg/dL were defined as hypocalcemia. Blood transfusion was required in 10 patients (27.7%). Emergency splenectomy was performed in 3 patients due to hemodynamic instability, and 1 delayed splenectomy was performed due to a splenic artery pseudoaneurysm.
Results: There was no significant correlation between initial hemoglobin levels and hypocalcemia. However, at the 6-hour follow-up, hemoglobin decrease was significantly associated with hypocalcemia (p < 0.001). No correlation was found between splenic injury grade and calcium levels (p > 0.05). A significant correlation existed between hypocalcemia and longer hospital stays (p = 0.036).
Conclusion: While hypocalcemia did not correlate with splenic injury severity, it was significantly associated with increased transfusion needs and prolonged hospitalization. Early detection and correction of hypocalcemia may contribute to better clinical outcomes in pediatric splenic trauma patients.
Dalak Laserasyonlarında Hipokalseminin Morbidite ve Mortalite Üzerindeki Etkisi
Gizem Beril Özdemir 1, Ayça Töre Başer 2, Arda Kaya 1, Mehmet Furkan Deniz 1, Ali Onur Erdem 1, Sezen Karaca Özkısacık 1, Mesut Yazıcı 1
1 Adnan Menderes Üniversitesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
2 Kırşehir Eğitim Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği
Amaç: Dalak, çocuklarda künt karın travmalarında en sık yaralanan solid organdır. Travmaya bağlı kanamalarda hemostazda ve taşikardiye bağlı artmış kardiyak kontraktilite sonucunda fazla miktarda kalsiyum kullanılmakta, dolaşımdaki kalsiyum miktarı azalmaktadır. Bu çalışmamızda serum kalsiyum düzeylerinin dalak travmalarındaki prognozdaki etkisini tartışmayı amaçladık.
Yöntem: Ocak 2020- Nisan 2025 arasında hastanemizde dalak travması nedeniyle takip ve tedavi edilen 36 olgunun dosyaları retrospektif olarak incelendi. Olgular yaş, cinsiyet, yatış süresi, kan transfüzyonu ihtiyacı, serum kalsiyum düzeyi, dalak travmasının evresi ve eşlik eden ek travmalar açısından incelendi. Hastaların 12’si kız, 24’ü erkek ve yaş ortalaması 12.17 idi. Ortalama yatış süresi 17.8 gündü. Olguların %44.4’ü grade 1-2, %36’sı grade 3, %16.6’sı grade 4, % 2.77 olgu grade 5 dalak travmasıydı. İlk geliş kalsiyum değerleri 5.8 ila 10.5 arası seyretmekteydi (ort=8.1). Kalsiyumu 8.5 mg/dl altındaki olgular hipokalsemik kabul edildi. Kan transfüzyonu alan olguların sayısı 10 (%27.7) idi. Hemodinamik şok bulguları gelişen 3 olguya acil splenektomi, 1 olguya splenik arterde psödoanevrizma gelişmesi üzerine gecikmiş splenektomi yapıldı.
Bulgular: Hastaların ilk alınan kan örneklerindeki hemoglobin değerleri ve kalsiyum düşüklüğü arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmadı. Ancak aralıklı kontrol edilen hemoglobin değerleri ve hipokasemi ilişkisinin 6.saatte alınan kan örneklerinde istatistiksel olarak anlamlı görüldü (p<0,001). Hastaların dalak travması derecesinin yüksek olması ve kan kalsiyum düzeyi düşüklüğü arasında anlamlı korelasyon saptanmadı.(p>0.05). Ayrıca hastaların yatış süresi ve hipokalsemi düzeyleri arasında istatistiksel anlamlı bir korelasyon mevcuttu (p=0,036).
Sonuç: Hipokalsemi, dalak travmalarında travmanın derecesi ile ilişkili görünmemektedir. Ancak, kan transfüzyonu ihtiyacı ve yatış süresinin uzunluğu ile anlamlı bir ilişkisi olduğu görülmüştür. Çalışmamızdaki veriler ve istatistiksel sonuçlar, kalsiyum düzeyinin düşük olduğu dalak travmalı olgularda, kan transfüzyonu ihtiyacının fazla olabileceğini ve hatta ameliyat ihtiyacı doğabileceğini, yoğun bakım yatış süresinin uzayabileceğini bize düşündürmektedir. Bu nedenle hipokalsemik olguların tedavisinde daha dikkatli davranılması gerekmektedir.