EN
TÜRKÇE
Video Presentation - 6
Excision with VATS (video-assisted thoracoscopic surgery) of anterior mediastinal yolk sac tumor
Yasemin Dere Günal, Fırat Serttürk, Büşra Arıkan Köse
Ankara Etlik City Hospital, Department of Pediatric Surgery
Aim: Pediatric mediastinal germ cell tumors are rare and usually located in the anterior mediastinum. Here, we present a case of yolk sac tumor with anterior mediastinal localization and severe adhesion to the brachiocephalic vein and pericardium treated with a thoracoscopic approach.
Video method and results: A 2-year-old male patient who was hospitalized with a diagnosis of lower respiratory tract infection at an external center with complaints of cough, shortness of breath and tachypnea had a thoracic CT scan performed due to worsening of his clinical condition and was referred to our hospital's intensive care unit upon observation of a 12x73x62 mm mass filling the anterior mediastinum. The patient's AFP was 54.144 µg/L. Due to a large mass that was seriously compressing the main vascular structures and trachea, a tru-cut bx was performed first and neoadjuvant chemotherapy (CT) was initiated upon the result of yolk sac tumor. Thoracic MRI performed after 5 cycles of CT revealed a heterogeneous mass lesion with bilobed contours, anterior mediastinal localization, right paracardiac extension, approximately 72x62x45 mm, containing a few millimetric calcifications, cystic-necrotic areas. Although the fat plane between it and the right atrium could not be distinguished, the right atrium was observed to be compressed. The patient was decided to undergo surgery. The mass was completely excised by thoracoscopic method (technical details are shared in the video presentation) There were no complications during and after the surgery. Postoperative AFP value was 2.67 µg/L. No recurrence was detected during the 25 month follow-up period.
Conclusion: Thoracoscopic excision can be applied effectively and successfully in the surgical treatment of malignant anterior mediastinal masses.
Anterior mediastinal yerleşimli yolk sac tümörünün VATS (video-yardımlı torakoskopik cerrahi) ile eksiyonu
Yasemin Dere Günal, Fırat Serttürk, Büşra Arıkan Köse
Ankara Etlik Şehir Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği
Amaç: Pediatrik mediastinal germ hücreli tümörler nadirdir ve genellikle anterior mediastende yerleşirler. Burada anterior mediastinal yerleşimli, brakiosefalik vene ve perikarda ciddi yapışıklık gösteren yolk sac tümörlü bir olgunun video-yardımlı torakoskopik yaklaşımla cerrahi tedavisinin sunulması amaçlanmıştır.
Video yöntem ve bulgu: Öksürük, nefes darlığı ve takipne şikayetleri ile başvurduğu dış merkezde alt solunum yolu enfeksiyonu tanısıyla yatırılan 2 yaşındaki erkek hastanın kliniğinin kötüleşmesi üzerine toraks BT çekilmiş ve anterior mediasteni dolduran12x73x62 mm kitle izlenmesi üzerine hastanemiz yoğun bakımına sevk edilmişti. Hastanın geliş AFP: 54.144 µg/L di. Ana vasküler yapılara ve trakeaya ciddi bası yapan büyük bir kitle sebebiyle önce tru-cut bx alındı ve sonucu yolk sac tm gelmesi üzerine neoadjuvan kemoterapi (KT) başlandı. 5 kür KT sonrası çekilen torak MRG de anterior mediasten yerleşimli, sağda parakardiyak uzanımı da mevcut, yaklaşık 72x62x45 mm boyutunda, milimetrik birkaç adet kalsifikasyon içeren, kistik-nekrotık alanlar da içeren heterojen özellikte, bilobüle konturlu kitle lezyonu saptandı. Sağ atrium ile arasındaki yağ planı seçilememekle birlikte sağ atrium basılı izlendi. Hastaya ameliyat kararı alındı. Kitle torakoskopik yöntemle tümüyle eksize edildi (teknik ayrıntılar video sunumunda paylaşıldı). Ameliyat sırasında ve sonrasında komplikasyon olmadı. Ameliyat sonrası AFP değeri 2,67 µg/L idi. 25 aylık takip süresinde nüks saptanmadı.
Sonuç: Malign anterior mediastinal kitlelerin cerrahi tedavisinde torakoskopik eksizyon seçilmiş hastalarda etkin ve başarılı bir şekilde uygulanabilir.