EN
TÜRKÇE
Video Presentation - 2
Pancreatic mucinous cystic neoplasia resected by robotic surgery: a case report.
Özgür Çağlar, Fırat Serttürk, Bekir Erdeve, Ahmet Ertuğrul Çekiç
Ankara Etlik City Hospital, Department of Pediatric Surgery
Aim : Pancreatic mucoid cystic neoplasms are rare tumors, mostly identified in middle-aged women.They are extremely rare in children.Indications for resection of pancreatic cystic lesions are usually complex and the operative risk must be balanced against the risk of malignant transformation.In this study, it was aimed to present a case of pancreatic cystic lesion resected with robotic surgery.
Video Method and Results : A 16-year-old female patient was referred to our hospital's pediatric gastroenterology clinic for diagnosis and treatment management after a cystic lesion was observed in the distal pancreas when she applied to an external center with abdominal pain 1 year ago.In the examinations, a cystic structure measuring 30x30x27 in the distal pancreas with no obvious vascularization was observed and pancreatic enzyme elevation was observed in laboratory tests.It was planned to follow the patient with intermittent imaging because of the improvement in the patient's laboratory and clinical findings after conservative treatment.Patient had two recurrent pancreatitis, and since the previously observed lesion persisted in the imaging studies and the imaging studies could not differentiate pseudocyst from tumor, it was decided to evaluate the patient with endoscopic ultrasonography.After the endoscopy, a distal pancreatectomy was planned in the multidisciplinary council due to the tumoral lesion in the pancreas.Patient, who underwent minimally invasive distal pancreatectomy with robotic surgery, was started to be fed on the 1st postoperative day.Patient was discharged after the drain placed in the operation area was removed on the 6th postoperative day.Pathological diagnosis of the lesion was reported as mucinous cystic neoplasia. No complications were observed in patient's follow-ups.
Conclusion : Minimally invasive surgery for pancreatic lesions has the potential to reduce operative trauma in patients.Robotic distal pancreatectomy is a feasible and safe method in the surgical treatment of these lesions.
Robotik cerrahi ile rezeke edilen pankreas müsinöz kistik neoplazi : olgu sunumu
Özgür Çağlar, Fırat Serttürk, Bekir Erdeve, Ahmet Ertuğrul Çekiç
Ankara Etlik Şehir Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği
Amaç : Pankreas kistik neoplazmaları, çoğunlukla orta yaşlı kadınlarda tanımlanan nadir tümörlerdir. Çocuklarda görülmeleri son derece nadirdir. Pankreas kistik lezyonlarının rezeksiyonu için endikasyonlar genellikle karmaşıktır ve operatif risk, kötü huylu dönüşüm riskine karşı dengelenmelidir. Bu çalışmada robotik cerrahi ile rezeke edilen pankreas kistik lezyon vakasının sunulması amaçlandı.
Video Yöntem ve Bulgular : 16 yaş kız hasta, 1 yıl önce karın ağrısı ile dış merkeze başvurduğunda yapılan tetkiklerinde distal pankreasta kistik bir lezyon izlenmesi üzerine tanı ve tedavi yönetimi için hastanemiz çocuk gastroenteroloji kliniğine yönlendirildi. Yapılan tetkiklerinde pankreas distalinde, belirgin vaskülerizasyon izlenmeyen, anekoik yapıda 30x30x27 boyutlarında kistik yapı ve eş zamanlı labaratuvar tetkiklerinde pankreas enzim yüksekliği izlendi. Konservatif tedavi sonrası hastanın labaratuvar ve klinik bulgularının düzelmesi nedeni ile hastanın aralıklı görüntülemeler ile takip edilmesi planlandı. Hastanın 2 kez tekrarlayan pankreatit atağı olması nedeniyle yapılan görüntülemelerinde daha önce izlenen lezyonun sebat etmesi ve görüntülemeler ile psödokist-tümör ayrımı yapılamadığından hasta endoskopik ultrasonografi ile değerlenirme kararı verildi. Yapılan endoskopi sonrası multidisipliner konseyde ön planda pankreasta tümöral bir lezyon olması nedeniyle distal pankreotektomi yapılması planlandı. Minimal invaziv olarak robotik cerrahi ile distal pankreotektomi yapılan hastanın takiplerinde beslenmesi postoperatif 1. günde başlandı. Operasyon lojuna yerleştirilen dren postoperatif 6. günde çıkartıldıktan sonra hasta taburcu edildi. Lezyonun patolojik tanısı müsinöz kistik neoplazi olarak raporlandı. Hastanın takiplerinde komplikasyon izlenmedi.
Sonuç : Pankreas lezyonları için minimal invaziv cerrahi, hastalarda operatif travmayı azaltma potansiyeline sahiptir. Bu lezyonların cerrahi tedavisinde robotik distal pankreotektomi uygulanabilir ve güvenli bir yöntemdir.