EN
TÜRKÇE
Poster - 10
Is manual testicular detorsion an effective method?: Retrospective evaluation of our patients
Mehmet Yazıcı, Esma Karadeniz Güngörmez, İbrahim Baytar, Birgül Karaaslan, Fatma Saraç
Istanbul Basaksehir Cam and Sakura City Hospital, Pediatric Surgery Clinic
Aim: Testicular torsion is the most common surgical cause of acute scrotum in children. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of preoperative manual detorsion in the management of testicular torsion.
Methods: A total of 35 patients who underwent manual detorsion with a diagnosis of testicular torsion in our clinic between June 2020 and June 2025 were retrospectively evaluated according to their clinical characteristics. The detorsion maneuver was performed counterclockwise in the right testicle and clockwise in the left testicle. Success was defined as pain relief, normal physical examination, and confirmed by Doppler ultrasonography performed immediately after manual detorsion.
Results: The mean age of the patients was 14.34 (11-17 years), 17 patients had left testicular torsion and 18 patients had right testicular torsion. 9 patients did not have Doppler USG before preoperative/manual detorsion. Doppler USG of 26 patients was consistent with testicular torsion. Control Doppler USG was performed in 17 patients after manual detorsion. Testicular perfusion was present in 15 of them, and no perfusion was observed in 2 patients. All patients underwent delayed surgery. 27 patients were operated on within 1 day, 3 patients after 2 days, and 1 patient after 3, 13, 15, 20, and 22 days for testicular fixation. All 35 patients had detorsion. It was observed that testicular circulation was affected to different degrees. In 2 patients who did not have perfusion on Doppler USG after manual detorsion, it was observed that there was no torsion but poor perfusion during surgery. No patient underwent orchiectomy. All patients underwent bilateral testicular fixation.
Conclusions: Testicular torsion requires immediate detorsion. Manual detorsion is a non-invasive, simple, fast, safe and effective maneuver that can be performed in the examination room during the examination and maximizes testicular salvage by rapidly restoring testicular blood flow. With successful manual detorsion, the patient's symptoms are relieved or completely resolved. It allows for elective orchidopexy. However, more studies are needed on this subject with a larger number of patients. For now, the only disadvantage seems to be the surgeon's preference and experience in this regard.
Manuel testis detorsiyonu etkili bir yöntem midir?: Hastalarımızın retrospektif değerlendirilmesi
Mehmet Yazıcı, Esma Karadeniz Güngörmez, İbrahim Baytar, Birgül Karaaslan, Fatma Saraç
İstanbul Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi, Çocuk Cerrahi Kliniği
Amaç: Testis torsiyonu çocuklarda akut skrotumun en sık görülen cerrahi nedenidir. Bu çalışmanın amacı testis torsiyonunun yönetiminde cerrahi öncesi manuel detorsiyonun etkinliğini değerlendirmektir.
Yöntem: Haziran 2020-Haziran 2025 tarihleri arasında kliniğimizde testis torsiyonu tanısı ile manuel detorsiyon yaptığımız toplam 35 hasta klinik özelliklerine göre retrospektif olarak değerlendirildi. Detorsiyon manevrası, sağ testiste saat yönünün tersine, sol testiste ise saat yönünde yapıldı. Başarı, ağrının giderilmesi, normal fizik muayene olarak tanımlandı ve manuel detorsiyondan hemen sonra yapılan Doppler ultrasonografi ile doğrulandı.
Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 14,34 (11-17 yaş), 17 hastada sol testis torsiyonu, 18 hastada sağ testis torsiyonu mevcuttu. 9 hastanın preop/manuel detorsiyon öncesi doppler USG’si yoktu. 26 hastanın doppler USG’si testis torsiyonu ile uyumlu idi. Manuel detorsiyon sonrası 17 hastaya kontrol doppler USG yapılmıştı. Bunların 15’inde testis kanlanması mevcut, 2 hastada kanlanma görülmemişti. Tüm hastalara gecikmiş cerrahi uygulandı. 27 hasta 1 gün içinde, 3 hasta 2 gün, birer hasta 3,13,15,20,22 gün sonra testis fiksasyonu amacıyla opere edildi. 35 hastanın tamamı detorsiyone idi. Testis dolaşımının farklı derecelerde etkilenmiş olduğu görüldü. Manuel detorsiyon sonrası doppler USG’de kanlanma görülmeyen 2 hastanın ameliyatında torsiyon olmadığı ancak kanlanmasının kötü olduğu görüldü. Hiçbir hastaya orşiektomi yapılmadı.Tüm hastalara bilateral testis fiksasyonu uygulandı.
Sonuç: Testis torsiyonu acil detorsiyon gerektirir. Manuel detorsiyon muayene odasında, muayene esnasında uygulanabilen ve testis kan akışını hızla geri kazandırarak, testis kurtarmayı en üst düzeye çıkaran, invaziv olmayan, basit, hızlı, güvenli ve etkili bir manevradır. Başarılı bir manuel detorsiyon ile hastanın semptomları hafifler ya da tamamen geçer. Elektif orşiopeksiye olanak sağlar. Ancak bu konuda daha çok hasta sayısı ile yapılacak çalışmalara ihtiyaç vardır. Şimdilik tek dezavantajı cerrahın tercihi ve bu konudaki tecrübesi gibi görünmektedir.