TÇCD 2025 42nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association Congress

Hayrünisa Kahraman Esen ¹, Mustafa Yüksel ², Oğuzhan Özyurtkan ³

¹ Department of Pediatric Surgery, Faculty of Medicine, Nişantaşı University, Istanbul, Türkiye
² Pectus Clinic, Istanbul, Türkiye
³ Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital Thoracic Surgery

Introduction:
Sternal cleft (SC) is a rare congenital anomaly resulting from the failure of fusion of the sternal bars during embryogenesis. SC is classified as complete or partial and is typically identified postnatally by paradoxical respiratory movements and an anterior chest wall defect. The primary goal of surgical repair is the protection of mediastinal structures. Surgical intervention is more advantageous in the neonatal period due to the flexibility of the thoracic wall; however, delayed presentations require more complex reconstructive techniques. These include autologous grafts, muscle flaps, and biomaterial-based implants. In this presentation, we describe a successful repair in an older pediatric patient using a custom-made 3D-printed implant composed of polycaprolactone (PCL), hyaluronic acid, and β-tricalcium phosphate (β-TCP), developed with BLOOCELL® technology.

Case:
A two-year-old male with a diagnosis of isolated superior sternal cleft presented with respiratory distress. A custom implant was designed using 3D CT data and manufactured via CAD-CAM technology with a PCL + hyaluronic acid + β-TCP composition. The implant was sutured to the sternal periosteum and reinforced with pectoralis major muscle flaps. The postoperative course was uneventful, and the patient was discharged on postoperative day 7.

Conclusion:
The treatment approach in SC cases should be tailored according to the patient's age and defect characteristics. Patient-specific reconstructions using modern biomaterials can achieve both functional and aesthetic success, even in delayed cases.

Hayrünisa Kahraman Esen ¹, Mustafa Yüksel ², Oğuzhan Özyurtkan ³

¹ Nişantaşı Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye
² Pectus Lab Kliniği, İstanbul, Türkiye
³ Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göğüs Cerrahisi

Giriş:

Sternal kleft (SK), sternumun embriyogenez sırasında birleşememesiyle oluşan nadir bir konjenital anomalidir. Tam veya kısmi olarak sınıflandırılan SK, genellikle doğum sonrası paradoksal solunum hareketleri ve ön göğüs duvarında defekt ile tanınır. Cerrahi onarımın temel amacı mediyastinal yapıların korunmasıdır. Neonatal dönemde toraks duvarı esnekliği nedeniyle cerrahi avantajlıdır, ancak geç başvurularda kompleks rekonstrüksiyon teknikleri gerekir. Bu yöntemler arasında otolog greftler, kas flepleri ve biyomalzeme temelli implantlar yer alır. Bu sunumda, ileri yaşta bir çocukta 3D yazıcıyla kişiye özel üretilmiş polikaprolakton (PCL) + hyaluronik asit + β-trikalsiyum fosfat (β-TCP) (BLOOCELL® teknolojisi) içeren implantla yapılan başarılı onarım sunulmuştur.

Olgu:

İzole superior sternal kleft tanısı konulan iki yaşındaki erkek hasta, solunum sıkıntısı ile başvurdu. 3D BT verileriyle tasarlanan ve CAD-CAM teknolojisiyle kişiye özel üretilen PCL + Hyaluronik Asit + β-TCP implant kullanılarak onarım uygulandı. İmplant sternal periosta sütüre edildi ve pektoralis majör fleplerle destekleme sağlandı. Postoperatif süreç sorunsuzdu ve hasta 7. günde taburcu edildi.

Sonuç:

SK olgularında tedavi yaklaşımı hastanın yaşına ve defektin özelliklerine göre belirlenmelidir. Modern biyomalzemelerle yapılan kişiye özel rekonstrüksiyonlar, geç başvurularda dahi fonksiyonel ve estetik başarı sağlamaktadır.