EN
TÜRKÇE
Poster - 39
RETROSPECTIVE STUDY OF PATIENTS WHO UNDERGONE PYELOPLASTY DUE TO URETEROPELVIC JUNCTION OBSTRUCTION IN OUR CLINIC IN THE LAST 10 YEARS
Mehmet Sarıkaya, Numan Kılıçlı, Fatma Özcan Sıkı, Metin Gündüz, Tamer Sekmenli, İlhan Çiftçi
University of Selcuk, Selcuklu Medical Faculty,Department of Pediatric Surgery
PURPOSE:Ureteropelvic (UP) junction obstruction is one of the most common congenital urinary malformations in infants and is also the main cause of hydronephrosis in children. UP stenosis can cause serious renal function damage and even endanger the lives of children.It can cause urine accumulation in the renal pelvis and decrease urine flow from the renal pelvis to the ureter. The most common treatment is pyeloplasty after the onset of symptoms or the occurrence of severe hydronephrosis affecting renal function.
METHOD:Data of 100 patients who were operated for UP stenosis in our clinic were retrospectively reviewed.Demographic and clinical characteristics of the patients, pathology results, complications and long-term follow-up results were evaluated.
RESULTS:Of the 100 patients who were operated for pyeloplasty, 21 were female and 79 were male.The mean age of the patients was calculated as 50.3 months. The youngest patient was 1 month old and the oldest was 216 months old. The hospital stay was 2.6 days. 60 patients had left, 38 patients had right, and 2 patients had bilateral UP junction stenosis. There was a history of JJ stent placement in 10 patients before pyeloplasty surgery. During the surgery, there was no need for JJ stents in 9 patients. The JJs were removed in an average of 33 days. Postoperatively, 15 patients required repeated JJ stent placement. No drain was placed in 18 patients preoperatively. 7 patients required repeat pyeloplasty in the same kidney. The kidney with UP junction stenosis was the only kidney in 2 patients. 1 patient had a horseshoe kidney.One patient with patent ductus arteriosus died due to respiratory distress after pyeloplasty surgery. Anderson-Hynes type pyeloplasty was performed in 70 patients. According to preoperative and postoperative nuclear medicine examinations, the kidneys of 4 patients were considered atrophic (less than 10% contribution to urine production was considered atrophy).The surgical incision lengths were measured as 4-6 cm.
CONCLUSION:Open pyeloplasty surgery is an effective treatment method for ureteropelvic junction obstruction.Postoperative hospital stays and JJ stent removal times are short. Preoperative or peroperative JJ placement may be required in some patients. Close urine monitoring and prophylactic antibiotic use are required due to the risk of postoperative urinary tract infection.
KLİNİĞİMİZDE SON 10 YILDA ÜRETEROPELVİK BİLEŞKE DARLIK NEDENİYLE PİYELOPLASTİ YAPILAN HASTALARIN RETROSPEKTİF İNCELEMESİ
Mehmet Sarıkaya, Numan Kılıçlı, Fatma Özcan Sıkı, Metin Gündüz, Tamer Sekmenli, İlhan Çiftçi
Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD
AMAÇ: Ureteropelvik(UP) bileşkede darlık, bebeklerde en sık görülen konjenital üriner malformasyonlardan biridir ve aynı zamanda çocuklarda hidronefrozun ana nedenidir . UP darlık ciddi renal fonksiyon hasarına neden olabilir ve hatta çocukların hayatlarını tehlikeye atabilir. Renal pelviste idrar birikmesine ve renal pelvisten üretere idrar akışının azalmasına neden olabilir. En yaygın tedavi, semptomların başlamasından veya böbrek fonksiyonunu etkileyen ciddi hidronefrozun meydana gelmesinden sonra piyeloplastidir
YÖNTEM: Kliniğimizde UP darlık nedeniyle opere edilen 100 hastanın verileri geriye dönük olarak incelendi. Hastaların demografik ve klinik özellikleri, patoloji sonuçları, komplikasyonlar ve uzun dönem takip sonuçları değerlendirildi.
BULGULAR: Piyeloplasti nedeniyle opere edilen 100 hastanın, 21’i kız, 79’u erkekti. Hastaların ortalama yaşı 50,3 ay olarak hesaplandı. En küçük hasta 1 aylık, en büyüğü 216 aylıktı. Hastanede yatış süreleri 2,6 gündü. 60 hastada sol, 38 hastada sağ, 2 hastada da bilateral UP bileşke darlığı mevcuttu. Piyeloplasti ameliyatı öncesinde 10 hastada jj stent takılma öyküsü mevcuttu. Operasyon esnasında ise 9 hastaya jj stent takılma ihtiyacı duyulmadı. Takılan jj’ler ortalama 33 günde çıkartıldı. Postoperatif dönemde 15 hastaya tekrar jj stent takılması gerekti. Perop 18 hastada dren koyulmadı. 7 hastada aynı böbreğe tekrar pyeloplasti yapılması gerekti. 2 hastanın UP bileşke darlığı gelişen böbreği tek böbreğiydi. 1 hastada atnalı böbrek mevcuttu. Patent ductus arteriozusu olan bir hasta piyeloplasti ameliyatı sonrası solunum sıkıntısı nedeniyle kaybedildi. 70 hastada Anderson-Hynes tipi pyeloplasti yapıldı.Preop ve postop çekilen nükleer tıp incelemeleri göre 4 hastanın böbreği atrofik olarak kabul edildi(idrar oluşumuna %10’dan az katkısının olması atrofi olarak kabul edildi). Ameliyat insizyon uzunlukları 4-6cm olarak ölçüldü.
SONUÇ: Üreteropelvik bileşke darlıklarında açık piyeoloplasi ameliyatı etkin bir tedavi yöntemidir. Post operatif hastanede kalış süreleri ve JJ stent çekilme süreleri kısadır. Bazı hastalarda preop veya perop jj takılması gerekebilmektedir. Ameliyat sonrası idrar yolu enfeksiyon riski nedeniyle yakın idrar takibi ve profilaktik antibiyotik kullanımı gerekmektedir.