EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 2
Which measurement is better correlated with postoperative complication in esophageal atresia? a comparative study of vertebral body count versus centimeter-based gap classification
İncinur Genişol 1, Yusuf Kenan Çetinoğlu 2, Hande Şenol 3, Asya Eylem Boztaş 1, Arzu Şencan 4
1 University of Health Sciences, Dr. Behçet Uz Pediatric Diseases and Surgery Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery, Izmir
2 University of Health Sciences, Izmir Faculty of Medicine, Dr. Behçet Uz Pediatric Diseases and Surgery Training and Researc Hospital, Department of Radiology, Izmir
3 Pamukkale University Faculty of Medicine, Department of Biostatistics, Denizli
4 University of Health Sciences, Izmir Faculty of Medicine, Dr. Behçet Uz Pediatric Diseases and Surgery Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery, Izmir
Aim
Gap length in esophageal atresia(EA) plays a critical role in surgical planning and predicting postoperative complications. This study aimed to compare the relationship between gap length measured in centimeters(cm) intraoperatively and vertebral body count(VB) from preoperative radiographs, in terms of postoperative complications.
Methods
A retrospective review was conducted on 55 EA patients treated between 2014 and 2024. Gap length was measured intraoperatively in cm and preoperatively on X-rays in terms of VB count. Gaps were classified as short-gap(≤2cm or≤2VB) or long-gap(>2cm or>2VB). Postoperative complications(anastomotic leak, stricture, and gastroesophageal reflux[GER]) were compared between groups. Diagnostic accuracy was evaluated using ROC analysis, including sensitivity, specificity, and AUC values. Risk stratification was performed using Spitz and Okamoto classifications.
Results
Of the patients, 58.2% were male(n=32). According to cm-based classification, 44 were short-gap and 11 long-gap; according to VB-based, 24 were short-gap, 31 long-gap. In the cm-based method, long-gap patients had significantly higher rates of leak(45.5% vs 6.8%,p=0.005), stricture(50% vs 19%,p=0.022), and GER(45.5% vs 9.1%,p=0.011). In the VB method, only leak rates were significantly different(25.8% vs 0%,p=0.007). Mean gap length in patients with complications was 1.75±1.42cm and 3.76±3.07VB, compared to 0.84±1.07cm and 1.84±2.38VB in those without complications(p=0.010 and p=0.014). ROC analysis identified cm >0.5 and VB >0.862 as optimal cut-offs(AUC: 0.696 and 0.690; sensitivity:83.3%; specificity:54.8%). Long-gap patients in the VB method had significantly higher Spitz and Okamoto scores(p<0.05).
Conclusions
Both methods correlate with complications, but VB-based measurement offers better consistency, aligns with risk classifications, and is advantageous for preoperative planning.
Özefagus atrezisinde postoperatif komplikasyon gelişimini öngörmede hangi mesafe ölçüm metodu daha anlamlıdır: vertebral gövde sayısı mı? santimetre mi?
İncinur Genişol 1, Yusuf Kenan Çetinoğlu 2, Hande Şenol 3, Asya Eylem Boztaş 1, Arzu Şencan 4
1 Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, İzmir
2 Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İzmir Tıp Fakültesi, Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Radyoloji Kliniği, İzmir
3 Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Biyoistatistik Anabilim Dalı, Denizli
4 Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İzmir Tıp Fakültesi, Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, İzmir
Amaç
Özefagus atrezisinde(ÖA) mesafe uzunluğu, cerrahi planlama ve komplikasyon riskini öngörmede önemlidir. Bu çalışmada, mesafenin santimetre(cm) ve vertebral gövde(VG) sayısı ölçümünün postoperatif komplikasyonlarla ilişkisi karşılaştırıldı.
Yöntem
2014–2024 arasında ÖA’li 55 hasta retrospektif incelendi. Mesafe intraoperatif olarak cm, preoperatif grafilerde VG sayısıyla ölçüldü. ≤2cm veya ≤2VG kısa;>2cm veya >2VG uzun olarak sınıflandırıldı. Anastomoz kaçağı, darlık ve GÖR(gastroözofageal reflü) oranlarıyla ilişki ROC analiziyle değerlendirildi.
Bulgular
Hastaların %58,2’si erkekti(n=32). Cm sınıflamasında 44 hasta kısa, 11 uzun; VG sınıflamasında 24 kısa, 31 uzun mesafedeydi. Cm sınıflamasında kısa ve uzun mesafe gruplarında anastomoz kaçağı oranı sırasıyla %6,8, %45,5(p=0,005), darlık %19, %50(p=0,022), GÖR %9,1, %45,5(p=0,011)’ti. VG sınıflamasında bu oranlar sırasıyla %0, %25,8(p=0,007), %25, %48,4(p=0,077), %4,2, %25,8(p=0,062) saptandı. Komplikasyon gelişenlerde mesafe 1,75±1,42cm ve 3,76±3,07VG; komplikasyon gelişmeyenlerdeyse 0,84±1,07 cm ve 1,84±2,38 VG’ydi(p=0,010, p=0,014).
ROC analizinde cm>0,5 ve VG>0,862 eşiklerinde AUC 0,696 ve 0,690; duyarlılık %83,3, özgüllük %54,8,Cm=2 eşik değerinde duyarlılık %29,2, özgüllük %87,1;VG=2 eşik değerinde duyarlılık %75, özgüllük %58,1 hesaplandı. VG=2 eşik değeri komplikasyon öngörmede cm=2 eşik değerine kıyasla daha uygun bir belirleyici olduğunu göstermektedir.VG uzunluğu, Spitz ve Okamoto sınıflamalarıyla anlamlı ilişki gösterdi(p<0,05).
Sonuç
Cm ve VG-bazlı ölçümler postoperatif komplikasyonları öngörmede anlamlı bulunmuştur. Ancak VG=2 eşik değeri, daha dengeli duyarlılık ve özgüllük oranları ile komplikasyon riskini öngörmede cm=2’ye kıyasla daha başarılıdır. Preoperatif dönemde basit bir akciğer grafisiyle belirlenebilen bu ölçüm, cerrahi planlamada hızlı, güvenilir ve etkili bir karar destek aracı olarak öne çıkmaktadır.