TÇCD 2025 42nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association Congress

Meryem Anayurt ¹, Zeliha Atak ², Serpil Sancar ¹, Sabriye Dayı ¹

¹ University of Health Sciences, Bursa Medical Faculty, Bursa City Hospital, Department of Pediatric Surgery, Bursa, Turkey
² University of Health Sciences, Bursa Medical Faculty, Bursa City Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology

Introduction

Labial fusion usually occurs in prepubertal girls due to causes such as estrogen deficiency, local irritation, urinary tract infections, poor hygiene, trauma, or, rarely, sexual abuse. Its occurrence in the pubertal period is quite rare, and different etiological factors should be investigated in this age group. This case aims to raise awareness regarding the diagnosis and management process of labial fusion that became symptomatic during adolescence. In addition, it should be considered that a labial fusion which was not noticed in the prepubertal period may become chronic over time and be complicated by atypical structures such as epithelial cysts.

Case Report

A 17-year-old adolescent girl presented with complaints of genital pain, difficulty in urination, and dysmenorrhea. On examination, complete adhesion between the labia minora was observed. Under the fusion, a mobile, superficial cystic mass of approximately 2 cm was palpated. The clitoris, urethral, and vaginal openings could not be evaluated. The cystic lesion was confirmed by superficial ultrasonography. Under general anesthesia, cystoscopy revealed that the urethral and vaginal openings were separate. Then, the fusion was carefully separated, the cyst was excised together with its capsule, and symmetrical labial reconstruction was achieved. The urinary catheter was removed on the second day; the patient was discharged without any problems on the fifth day. The pathological examination result was reported as “epithelial inclusion cyst.”

Conclusion

Labial fusion in the pubertal period is a rarely seen condition, and medical treatment is generally insufficient in this age group. Coexisting cystic structures may make the diagnosis more difficult. In cases with complete adhesion and symptomatic presentation, surgical intervention may be required. Therefore, careful surgical planning that prioritizes the preservation of anatomical integrity in adolescent patients is of great importance in terms of both diagnostic clarity and functional-cosmetic outcomes.

Meryem Anayurt ¹, Zeliha Atak ², Serpil Sancar ¹, Sabriye Dayı ¹

¹ Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Bursa Tıp Fakültesi, Bursa Şehir Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, Bursa, Türkiye
² Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Bursa Tıp Fakültesi, Bursa Şehir Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği Bursa, Türkiye

Giriş

Labial füzyon, genellikle prepubertal kız çocuklarında östrojen eksikliği, lokal irritasyon, idrar yolu enfeksiyonları, kötü hijyen, travma veya nadiren cinsel istismar gibi nedenlerle ortaya çıkar. Pubertal dönemde görülmesi oldukça nadirdir ve bu yaş grubunda farklı etiyolojik faktörlerin araştırılması gerekir. Bu olgu, adölesan dönemde semptomatik hale gelen labial füzyonun tanı ve yönetim sürecine dair farkındalık kazandırmayı amaçlamaktadır. Ayrıca, prepubertal dönemde fark edilmemiş bir labial füzyonun zamanla kronikleşerek epitelyal kist gibi atipik yapılarla komplike olabileceği göz önünde bulundurulmalıdır

Olgu Sunumu

17 yaşında adolesan kız hasta, genital ağrı, işeme zorluğu ve dismenore şikayetleriyle başvurdu. Muayenede labia minoralar arasında tam yapışıklık izlendi. Füzyonun altında yaklaşık 2 cm’lik mobil, yüzeyel kistik kitle palpe edildi. Klitoris, üretra ve vajen açıklığı değerlendirilemedi. Yüzeyel ultrasonografide kistik lezyon doğrulandı. Genel anestezi altında sistoskopide üretra ve vajen açıklıkları ayrı olarak izlendi. Ardından füzyon dikkatlice ayrıldı, kist kapsülüyle birlikte eksize edildi ve simetrik labial rekonstrüksiyon sağlandı. İdrar sondası 2. günde çekildi; hasta 5. gününde sorunsuz taburcu edildi. Patolojik inceleme sonucu “epitelyal inklüzyon kisti” olarak raporlandı.

Sonuç

Pubertal dönemde labial füzyon nadir görülen bir durumdur ve bu yaş grubunda medikal tedavi genellikle yetersiz kalmaktadır. Eşlik eden kistik yapılar tanıyı zorlaştırabilir. Tam yapışıklık ve semptomatik olgularda cerrahi müdahale gerekebilir. Bu nedenle, adolesan hastalarda anatomik bütünlüğün korunmasını esas alan dikkatli bir cerrahi planlama, hem tanısal netlik hem de fonksiyonel-kozmetik sonuçlar açısından büyük önem taşımaktadır.