TÇCD 2025 42nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association Congress

Mehmet Sarıkaya, Numan Kılıçlı, Qori Fitrah Ananda, Ahmet Yasin Öztürk, Fatma Özcan Sıkı, İlhan Çiftçi

University of Selcuk, Selcuklu Medical Faculty,Department of Pediatric Surgery

INTRODUCTION:

Gastrointestinal system duplication cysts are rare congenital anomalies that can occur at any location along gastrointestinal system, although they are mostly seen at the level of the ileum and stomach. They usually present symptoms in the first two years of life. Cecal duplication cysts (CDC) are one of the rarest localizations, accounting for only 0.4% of all gastrointestinal system duplications. We present an 11-year-old girl who underwent surgery for torsioned isolated CDC.

CASE:

An 11-year-old girl had a history of chronic constipation and bilateral inguinal hernia repair. She applied to an external center with complaints of abdominal pain that had persisted for a month and worsened in the last two days, and bilious vomiting. She was referred to us after findings suggesting torsion were detected in abdominal computed tomography. Emergency laparotomy was performed due to findings of generalized peritonitis in the abdominal examination. In surgical exploration, a duplication segment was detected that was approximately 30 cm long, isolated from the intestinal wall, and had a blind ending, and was associated with a healthy cecum, and had a fully developed appendix vermiformis on it. This segment was attached to the peritoneal reflection level with a band-like structure. The duplicated structure was torsioned and had a necrotic appearance. The segment was completely excised, the resulting defect was repaired, and appendectomy was performed in the same session. The patient, who tolerated oral intake completely on the 5th postoperative day, was discharged without any problems.

CONCLUSION:

Since the CDC usually has a common wall and meso with the healthy intestinal segment, torsion is not an expected complication. In our case, the duplicated loop was easily torsioned because it was long-segmented, completely separate from the intestinal wall, and fed by only a single vessel. In our literature review, we have not encountered a case of torsioned cecal duplication cyst with these features before. This presentation aims to contribute to the diagnosis and management of this anatomic variation, which is rarely encountered in the literature. Surgical excision of CDC’s should be performed by preserving cecal integrity if possible, and the treatment approach should be individualized according to the structural characteristics of the cyst.

Mehmet Sarıkaya, Numan Kılıçlı, Qori Fitrah Ananda, Ahmet Yasin Öztürk, Fatma Özcan Sıkı, İlhan Çiftçi

Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD

GİRİŞ:
Gastrointestinal sistem duplikasyon kistleri, çoğunlukla ileum ve mide düzeyinde görülmekle birlikte, gastrointestinal sistem boyunca herhangi bir lokalizasyonda ortaya çıkabilen nadir konjenital anomalilerdir. Genellikle yaşamın ilk iki yılında belirti verirler. Çekum duplikasyon kistleri (ÇDK) ise tüm gastrointestinal sistem duplikasyonlarının yalnızca %0,4’ünü oluşturarak en nadir görülen lokalizasyonlardan biridir. Torsiyone olmuş izole ÇDK nedeniyle opere edilen 11 yaşındaki kız olguyu sunmaktayız.

OLGU:
On bir yaşında kız hasta; kronik kabızlık ve bilateral inguinal herni onarımı öyküsü mevcuttu. Bir aydır devam eden, son iki gün içinde şiddetlenen karın ağrısı ve safralı kusma şikayeti ile dış merkeze başvurdu. Yapılan abdominal bilgisayarlı tomografide torsiyonu düşündüren bulgular saptanması üzerine tarafımıza sevk edildi. Batın muayenesinde generalize peritonit bulguları mevcut olması nedeniyle acil laparotomi uygulandı. Cerrahi eksplorasyonda, sağlıklı çekum ile ilişkili, üzerinde tam gelişmiş appendiks vermiformis bulunan, yaklaşık 30 cm uzunluğunda, barsak duvarından izole seyreden ve kör sonlanan duplikasyon segmenti saptandı. Bu segment bant benzeri bir yapı ile peritoneal refleksiyon hizasına tutunmaktaydı. Duplike yapı torsiyone olmuş ve nekrotik görünümdeydi. Segment total olarak eksize edildi, oluşan defekt onarıldı ve aynı seansta appendektomi yapıldı. Postoperatif 5. günde oral alımı tamamen tolere eden hasta sorunsuz şekilde taburcu edildi.

SONUÇ:
ÇDK genellikle sağlıklı barsak segmenti ile ortak duvar ve mezoya sahip olduğundan torsiyon gelişimi beklenen bir komplikasyon değildir. Olgumuzda duplike ans uzun segmentli, barsak duvarından tamamen ayrı ve yalnızca tek bir damarla besleniyor olması nedeniyle kolaylıkla torsiyone olmuştur. Literatür taramamızda, bu özelliklere sahip torsiyone bir çekum duplikasyon kisti vakasına daha önce rastlanmamıştır. Bu sunum, literatürde nadiren karşılaşılan bu anatomik varyasyonun tanı ve yönetimine katkı sağlamayı amaçlamaktadır. ÇDK’lerin cerrahi eksizyonu, mümkünse çekal bütünlük korunarak yapılmalı ve tedavi yaklaşımı kistin yapısal özelliklerine göre bireyselleştirilmelidir.