EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 54
Comparison of surgical methods and follow-up results in children operated for isolated congenital penile curvature
Aziz Serhat Baykara 1, Çiğdem Arslan Alıcı 2, Özgür Aktaş 1
1 University of Health Sciences, Eskisehir City Hospital, Department of Pediatric Surgery, Eskisehir
2 University of Health Sciences, Eskisehir City Hospital, Department of Pediatric Urology, Eskisehir
Aim: Appropriate surgical technique and timing in the treatment of isolated congenital penile curvature is a controversial issue.The European Association of Urology (EAU) guidelines for paediatric urology recommend surgical correction of penile curvatures over 30 degrees without specifying any age range. In this study, we aimed to present the surgical methods and long-term results of patients operated for isolated congenital penile curvature.
Methods: In this retrospective study, 176 patients with penile curvature over 30 degrees who underwent corrective surgery between January 2014 and September 2022 were included. The patients were divided into three groups: patients whose curvature was corrected after degloving (Group 1, n=85), patients who underwent plication corporaplasty (Group 2, n=72), and patients who underwent Heineke-Mikulicz (modified Nesbit procedure) technique (Group 3, n=19).
Results: The mean age of the patients was 7.6±3.21 years (range=4-11 years). The mean curvature degrees according to the groups were 36±3.22, 37±4.16, 41±3.76 degrees, respectively. Mean operation times were 31±2.88, 44±4.12, 42±3.16 minutes, respectively. Adequate penile straightening was achieved intraoperatively in all patients and no complication of urethral injury was observed in any patient. Haematoma was the most common complication in the early postoperative period. In the late postoperative period, palpable mass was detected in 2 patients in group 2 and 4 patients in group 3. These patients were followed up. At 1-year follow-up, 16 (18.8%) of the patients in group 1, 14 (19.4%) of the patients in group 2 and 4 (21.1%) of the patients in group 3 had residual curvature above 30 degrees. In patients with more than 30 degrees of residual curvature, the corrective procedure was planned to be performed in the postpubertal period. None of the patients reported a history of erectile dysfunction.
Conclusions: Treatment of isolated congenital penile curvatures detected in childhood is important for a healthy psycho-sexual development. In societies where circumcision is common, we believe that it would be appropriate to plan the corrective procedure to be performed in the same session as circumcision.
İzole konjenital penil kurvatür nedeniyle opere edilen çocuklarda ameliyat metodlarının karşılaştırılması ve takip sonuçları
Aziz Serhat Baykara 1, Çiğdem Arslan Alıcı 2, Özgür Aktaş 1
1 Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Eskişehir Şehir Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, Eskişehir
2 Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Eskişehir Şehir Hastanesi, Pediatrik Üroloji Kliniği, Eskişehir
Amaç: İzole konjenital penil eğriliğin tedavisinde, uygun cerrahi teknik ve zamanlama tartışmalı bir konudur. Avrupa Üroloji Derneği (EAU) pediatrik üroloji kılavuzları, herhangi bir yaş aralığı belirtmeden 30 derecenin üzerindeki penil eğriliklerin cerrahi olarak düzeltilmesini önermektedir. Bu çalışmada, izole konjenital penil eğrilik nedeniyle ameliyat edilen hastaların cerrahi yöntemlerini ve uzun dönem sonuçlarını sunmayı amaçladık.
Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya, Ocak 2014– Eylül 2022 tarihleri arasında 30 derecenin üzerinde penil eğriliği bulunan ve düzeltici cerrahi işlem yapılan 176 hasta dahil edildi. Hastalar; degloving işlemi sonucu kurvatürü düzelen hastalar (Grup 1, n=85), plikasyon korporaplastisi (Grup 2, n=72) yapılan hastalar ve Heineke-Mikulicz (modifiye Nesbit prosedürü) tekniği uygulanan hastalar (Grup 3, n=19) olmak üzere üç gruba ayrıldı.
Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 7.6±3.21 (range=4-11 yaş) idi. Gruplara göre ortalama kurvatür dereceleri sırasıyla 36±3.22, 37±4.16, 41±3.76 derece olarak ölçüldü. Ortalama ameliyat süreleri ise sırasıyla 31±2.88, 44±4.12, 42±3.16 dakika olarak hesaplandı. Hastaların hepsinde intraoperatif yeterli penil düzleşme sağlandı ve hiçbir hastada üretral hasar komplikasyonu görülmedi. Hematom, postoperatif erken dönemde görülen en sık kompklikasyondu. Postoperatif geç dönemde grup 2’deki hastaların 2’sinde ve grup 3’deki hastaların 4’ünde ele gelen kitle tespit edildi. Bu hastalar takip altına alındı. 1 yıl sonraki geç takiplerde grup 1’deki hastaların 16’sında (%18.8), grup 2’deki hastaların 14’ünde (%19.4) grup 3’deki hastaların ise 4’ünde (%21.1) 30 derecenin üzerinde bakiye kurvatür saptandı. 30 derecenin üzerinde bakiye kurvatür gelişen hastalarda düzeltici işlemin postpubertal dönemde yapılması planlandı. Hastaların hiçbiri, erektil disfonksiyon öyküsü bildirmedi.
Sonuç: Çocukluk döneminde tespit edilen izole konjenital penil eğriliklerin tedavisi, sağlıklı bir psiko-seksüel gelişim için önemlidir. Sünnet işleminin yaygın olduğu toplumlarda düzeltici işlemin, sünnet işlemiyle aynı seansta yapılacak şekilde planlanmasının uygun olacağı kanaatindeyiz.