EN
TÜRKÇE
Poster - 47
Giant Mesenteric Lymphangioma Mimicking Perforated Appendicitis: A Rare Differential Diagnosis
Metin Gündüz 1, Fatma Betül Yiğit 1, Numan Kılıçlı 1, İsmail Harmankaya 2, Fatma Özcan Sıkı 1, Mehmet Sarıkaya 1, Tamer Sekmenli 1, İlhan Çiftçi 1
1 Selcuk University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery
2 Selcuk University Faculty of Medicine Department of Pathology
Introduction:
Mesenteric lymphangiomas are rare benign malformations of the lymphatic system. Although they are often asymptomatic, they may occasionally present with an acute abdomen. Before a definitive diagnosis, they are frequently mistaken for appendicitis, intussusception, or other intra-abdominal cystic lesions.
Case Presentation:
A 5.5-year-old male patient presented to the emergency department with a three-day history of localized abdominal pain. On physical examination, marked tenderness and guarding were noted in the right lower quadrant. Laboratory tests revealed an elevated C-reactive protein (CRP) level of 85 mg/L, leukocytosis with a white blood cell count of 28,000/mm³, and neutrophilic predominance. Abdominal ultrasonography failed to visualize the appendix but demonstrated a multiseptated, cystic structure with indistinct walls and multiple loculations, measuring approximately 10 cm in length and up to 6.5 cm in thickness, extending from the right to the left lower quadrant. Additionally, free fluid was detected. Based on these findings, the patient underwent surgical exploration with a preoperative diagnosis of perforated appendicitis. Intraoperatively, a multilobulated, mesenteric cystic mass measuring approximately 30 cm in diameter and adherent to the descending colon was discovered. The mass was completely excised. Histopathological examination confirmed the diagnosis of mesenteric lymphangioma. The postoperative course was uneventful, and the patient was discharged in good health. Follow-up ultrasonography revealed no evidence of recurrence or residual lesion.
Conclusion:
Although rare, mesenteric lymphangiomas should be considered in the differential diagnosis of pediatric patients presenting with acute abdomen. As demonstrated in this case, they can clinically and radiologically mimic perforated appendicitis. Definitive diagnosis is established through surgical exploration and histopathological evaluation, and total excision remains the treatment of choice.
Perfore Apandisit Ön Tanısıyla Operasyona Alınan Olguda Dev Mezenterik Lenfanjiyom: Ayırıcı Tanıda Nadir Bir Varyasyon
Metin Gündüz 1, Fatma Betül Yiğit 1, Numan Kılıçlı 1, İsmail Harmankaya 2, Fatma Özcan Sıkı 1, Mehmet Sarıkaya 1, Tamer Sekmenli 1, İlhan Çiftçi 1
1 Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
2 Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı
Giriş:
Mezenterik lenfanjiyomlar, lenfatik sistemin nadir görülen benign malformasyonları olup, genellikle asemptomatik seyretmekle birlikte, bazı olgularda akut batın tablosu ile başvuruya neden olabilir. Tanı öncesi genellikle apandisit, invajinasyon veya intraabdominal kistlerle karışabilir.
Olgu Sunumu:
Beş buçuk yaşındaki erkek hasta, üç gündür devam eden, lokalize karın ağrısı şikayetiyle acil servise başvurdu. Fizik muayenede sağ alt kadranda belirgin defans ve hassasiyet mevcut olup, laboratuvar incelemelerinde CRP 85 mg/L, lökosit 28.000/mm³ ve nötrofilik predominans saptandı. Abdominal ultrasonografide appendiks görüntülenememekle birlikte, sağ alt kadrandan sol alt kadrana uzanan, yaklaşık 10 cm uzunlukta ve 6.5 cm'ye ulaşan kalınlıkta, multiseptalı, duvarları silik, odacıklı bir kistik yapı ve eşlik eden serbest sıvı tespit edildi. Bu bulgular doğrultusunda perfore apandisit ön tanısıyla eksplorasyon yapıldı. Peroperatif descenden kolon ile komşuluk gösteren, yaklaşık 30 cm çapında, multilobüle, kolona fikse bir mezenterik kistik kitle tespit edildi ve total olarak eksize edildi. Patolojik inceleme sonucu lezyonun mezenterik lenfanjiyom ile uyumlu olduğu bildirildi. Postoperatif süreci komplikasyonsuz seyreden hasta, şifa ile taburcu edildi. Takip ultrasonografisinde nüks ya da rezidüel lezyona rastlanmadı.
Sonuç:
Mezenterik lenfanjiyomlar nadir görülmesine karşın, özellikle akut batınla başvuran pediatrik hastalarda ayırıcı tanıda göz önünde bulundurulmalıdır. Bu olguda olduğu gibi, klinik ve radyolojik olarak perfore apandisite benzeyebilecek prezentasyonlarla karşımıza çıkabilir. Kesin tanı cerrahi eksplorasyon ve histopatolojik değerlendirme ile konulmakta olup, tedavi yaklaşımı total eksizyon yönünde olmalıdır.