EN
TÜRKÇE
Poster - 61
Acute Appendicitis in an Adolescent Pregnant Patient: A Rare Case Report from the Perspective of Pediatric Surgery
Pari Khalilova, Fatih Özer, Hüseyin İlhan
Eskisehir Osmangazi University Department of Pediatric Surgery
Introduction: Although acute appendicitis is the most common non-obstetric surgical emergency during pregnancy in adults, it is a rare condition encountered in pediatric surgical practice among adolescent pregnant patients. In such cases, the diagnostic and therapeutic process is complicated by physiological changes and requires a multidisciplinary approach. In this report, we present a case of appendicitis in a 17-year-old patient who was 11 weeks pregnant.
Case Presentation: A 17-year-old, G1P0, 11-week pregnant girl presented to the obstetrics and gynecology department with complaints of abdominal pain, nausea, and vomiting lasting for one day. On physical examination, there was tenderness and rebound in the right lower quadrant. Laboratory tests revealed a C-reactive protein (CRP) level of 42 mg/L and a white blood cell count of 15,000/mm³. Abdominal ultrasonography failed to clearly visualize the appendix. Therefore, pelvic magnetic resonance imaging (MRI), a radiation-free advanced imaging method, was preferred. MRI showed the appendix to have a diameter of 8 mm proximally and up to 16 mm distally, with an intraluminal appendicolith measuring 6×8 mm, extending toward the midline below the umbilicus. Following a multidisciplinary evaluation with the departments of obstetrics and anesthesia, open surgery was preferred over laparoscopy due to concerns that increased intra-abdominal pressure might pose a risk to the fetus. During the open appendectomy performed under spinal anesthesia, significant inflammation was observed. In the postoperative period, fetal heart activity was monitored regularly. The patient was discharged without complications on the third postoperative day. Follow-up evaluations indicated that both the mother and fetus were in good health.
Conclusion: Although appendicitis during adolescent pregnancy is rare, it is a condition that pediatric surgeons may encounter. With multidisciplinary collaboration, appropriate imaging modalities, and careful surgical planning, successful outcomes can be achieved in the diagnosis and treatment process.
Adölesan Gebelikte Akut Apandisit: Çocuk Cerrahisi Perspektifinden Nadir Bir Olgu
Pari Khalilova, Fatih Özer, Hüseyin İlhan
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
Giriş: Gebelikte akut apandisit, erişkinlerde en sık görülen non-obstetrik cerrahi acil olmakla birlikte, adölesan gebelerde çocuk cerrahisi pratiğinde nadiren karşılaşılan bir durumdur. Bu tür olgularda tanı ve tedavi süreci fizyolojik değişiklikler nedeniyle güçleşmekte, multidisipliner yaklaşım gerektirmektedir. Bu bildiride, 11 haftalık gebe 17 yaşındaki bir hastada gelişen apandisit olgusu sunulmuştur.
Olgu sunumu: On yedi yaşında, G1P0, 11 haftalık gebe kız hasta, bir gündür süren karın ağrısı, bulantı ve kusma şikayetleriyle kadın ve doğum hastalıklarına başvurdu. Fizik muayenesinde sağ alt kadranda hassasiyet ve rebound olan hastanın, laboratuvar incelemelerinde CRP: 42 mg/L, Beyaz küre: 15.000/mm³ idi. Abdominal ultrasonografide apendiks net olarak değerlendirilemedi. Radyasyon içermeyen ileri görüntüleme yöntemi olarak pelvik manyetik rezonans görüntüleme (MR) tercih edildi. MR'da apendiksin çapının proksimalde 8 mm, distalde 16 mm’ye kadar çıktığı, içinde 6×8 mm boyutlarında bir appendikolit bulunduğu ve orta hatta umbilikus altına doğru uzandığı izlendi. Kadın doğum ve anestezi bölümleri ile yapılan multidisipliner değerlendirme sonrası, intraabdominal basınç artışının fetal riski artırabileceği düşünülerek laparoskopi yerine açık cerrahi tercih edildi. Spinal anestezi altında yapılan açık appendektomi sırasında yoğun inflamasyon izlendi. Postoperatif dönemde fetal kalp atımları düzenli olarak izlendi. Komplikasyonsuz seyreden hasta 3. gün taburcu edildi. Anne ve fetüs izlemlerinde sağlıklı olarak değerlendirildi.
Sonuç: Adölesan gebelikte apandisit nadir olsa da çocuk cerrahlarının karşısına çıkabilecek bir durumdur. Tanı ve tedavi sürecinde multidisipliner iş birliği, uygun görüntüleme teknikleri ve dikkatli cerrahi planlama ile başarılı sonuçlar elde edilebilir.