TÇCD 2025 42nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association Congress

Sinem Aydöner ¹, Ergün Bahadırhan Karkın ¹, Gonca Gerçel ²

¹ ŞanlıurfaTraining and Research Hospital, Şanlıurfa
² Department of Pediatric Surgery Istanbul Medeniyet University Faculty of Medicine Goztepe Prof Dr Suleyman Yalcin Sehir Hastanesi, Istanbul

Introduction:
Hydatid cyst is a zoonotic disease caused by the Echinococcus granulosus parasite.It most frequently involves the liver and lungs. It can rarely develop in atypical anatomical locations, which complicates both diagnosis and management. This study aims to present four cases of hydatid cysts with atypical localization.

Case Presentations:

Case 1: A 4-year-old female presented with abdominal pain. Physical examination identified a soft, mobile mass in the left mid-abdomen. Abdominal computed tomography (CT) revealed an 8×7 cm cystic lesion within the mesentery. Laparotomy was performed with a preoperative diagnosis of mesenteric cyst. The cyst was excised intact, and histopathological evaluation confirmed a hydatid cyst. The postoperative period was uneventful.

Case 2: A 5-year-old female was admitted with left flank pain. Ultrasonography (USG) demonstrated a 7 cm cyst in the left kidney, magnetic resonance imaging (MRI) identified a 68×54 mm cystic lesion extending from the lower pole of the kidney. The indirect hemagglutination assay (IHA) was positive at a titer of 1/2560. Laparotomy was performed, the germinative membrane was removed, and pericystectomy with capitonnage was successfully completed. No complications or recurrences were noted over a 4-year follow-up.

Case 3: A 14-year-old male presented with abdominal pain. Examination revealed fullness in the left abdomen. USG showed a 107×95 mm anechoic cystic lesion unrelated to the spleen, while CT detected a 105×78 mm cyst at the splenic lower pole. Although the IHA test was negative, laparoscopic exploration confirmed hydatid disease. Pericystectomy was performed without incident.

Case 4: A 10-year-old male presented with abdominal pain. CT imaging revealed a 7.5 cm cyst in the spleen. Laparotomy confirmed hydatid cyst, and pericystectomy was performed. No abnormalities were detected at 3-month follow-up USG.

Conclusion:
Intra-abdominal hydatid cysts located outside the liver are rare, and due to limited data in the literature, they present diagnostic and therapeutic challenges. A standardized surgical approach has not been established; however, in this series, minimally invasive, organ-preserving pericystectomy was performed in three cases involving the kidney and spleen. These findings suggest that organ-preserving surgery may be a safe and effective option in atypically localized hydatid cyst cases.

Sinem Aydöner ¹, Ergün Bahadırhan Karkın ¹, Gonca Gerçel ²

¹ Şanlıurfa Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Şanlıurfa
² İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Göztepe Prof Dr Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, İstanbul

Giriş: Kist hidatik, Echinococcus granulosus parazitinin neden olduğu, özellikle endemik bölgelerde sık karşılaşılan zoonotik bir hastalıktır. En sık karaciğer ve akciğerde görülür. Nadiren atipik anatomik lokalizasyonlarda gelişebilir. Bu durum tanı ve tedaviyi güçleştirmektedir. Bu çalışmada, atipik yerleşimli dört kist hidatik olgusunun sunulması amaçlandı.

Olgu Sunumları, Olgu 1: Dört yaşında kız hasta, karın ağrısı yakınmasıyla başvurdu. Fizik muayenede sol orta abdominal bölgede mobil ve yumuşak kıvamlı bir kitle palpe edildi. Batın bilgisayarlı tomografide (BT), mezenter yerleşimli 8×7 cm boyutlarında kistik lezyon izlendi. Mezenter kisti ön tanısı ile laparotomi uygulanan hastada, bütünlüğü korunarak eksize edilen kistin histopatolojisi kist hidatik ile uyumlu bulundu. Takibi sorunsuzdur.

Olgu 2: Beş yaşında kız hasta, sol yan ağrısı şikayetiyle başvurdu. Ultrasonografide (USG) sol böbrekte 7 cm boyutunda kist saptandı. Manyetik rezonans görüntülemede, sol böbrek alt polünde inferiora doğru uzanım gösteren 68x54 mm boyutlarında kistik lezyon izlendi. İndirekt hemaglütinasyon testi (İHA) 1/2560 titreyle pozitif saptandı. Laparotomiyle retroperitoneal kiste ulaşıldı. Germinatif membran çıkarılarak, perikistektomi ve kapitonaj uygulandı. Dört yıllık izlemde sorunsuz seyretti.

Olgu 3: On dört yaşında erkek hasta, karın ağrısı ile başvurdu. Fizik muayenede, sol abdominal bölgede dolgunluk mevcuttu. USG’de dalakla net ilişkilendirilemeyen yaklaşık 107x95 mm çapında anekoik kistik lezyon izlendi. BT’de dalak alt polünde 105x78 mm boyutlarında kist mevcuttu. İHA negatif saptandı. Splenektomi olasılığına karşı preoperatif hazırlıkları tamamlanan hasta cerrahi girişim için ameliyata alındı. Laparoskopide lezyonun makroskopik görünümü kist hidatikle uyumluydu. Germinatif membran çıkarılarak, perikistektomi yapıldı. Takibi sorunsuzdur.

Olgu 4: On yaşında erkek hasta, karın ağrısıyla başvurdu. BT’de dalakta 7,5 cm boyutunda kist saptandı. Preoperatif hazırlıklar sonrası ameliyata alınan hastada, lezyon dış bakıda kist hidatik ile uyumluydu. Germinatif membran çıkarılarak, perikistektomi yapıldı. 3.ay kontrol USG’ de patoloji saptanmadı.

Sonuç: Karaciğer dışı intraabdominal yerleşimli kist hidatik olguları, nadir görülmeleri ve literatürdeki sınırlı veri nedeniyle tanı ve tedavide belirsizlikler içermektedir. Preoperatif tanı zor olup, kesin tanı çoğunlukla cerrahi sırasında konulabilmektedir. Standart bir cerrahi yaklaşım tanımlanmamış olup, bu seride böbrek ve dalak yerleşimli üç olguda minimal invaziv yöntemle organ korunarak perikistektomi uygulanmıştır. Kısa ve orta dönem izlemde komplikasyon veya nüks izlenmemiştir. Bu bulgular, atipik yerleşimli kist hidatiklerde organ koruyucu cerrahinin güvenli bir seçenek olabileceğini düşündürmektedir.