EN
TÜRKÇE
Poster - 6
Characteristics of undescended testicular torsion in children, causes of delayed diagnosis and treatment outcomes: A case series
Canan Kocaoğlu, Merve Atılgan, Mustafa Temiz, Muhammet Akgül, Bünyamin Uzunoğlu
Necmettin Erbakan University Medicine Faculty, Department of Pediatric Surgery, Konya
Aim: To discuss the clinical features, causes of delayed diagnosis, and treatment outcomes of undescended testicular torsion in children based on our experience.
Methods: This study was conducted on seven children who underwent surgery for undescended testicular torsion in a pediatric surgery clinic between August 2010 and May 2024. All data were retrospectively collected from patient files and digital records.
Results: Seven patients who underwent surgery for undescended testicular torsion, whether previously diagnosed with undescended testis or not, accounted for 16%(7/43) of all testicular torsion cases during this period. The mean age was 55.6months (6months–13years). Two patients, aged 13 and 8, had mental retardation and Down syndrome, respectively. The remaining patients were under 3.5years old. The average time from symptom onset to surgery was 22.4hours (8–48hours). All patients presented with inguinal pain and swelling upon hospital admission. Five had left-sided, two had right-sided undescended testicular torsion. Preoperative color Doppler ultrasonography, performed with a preliminary diagnosis of undescended testis, reported testicular torsion in five patients(72%) and incarcerated inguinal hernia in two(28%). Emergency surgery was performed. Intraoperatively, all patients were confirmed to have intravaginal undescended testicular torsion. The average degree of torsion was 780°(540°–1080°). Orchiectomy was required in three patients, while orchiopexy was performed in the remaining four. During an average follow-up of 12months, two of the salvaged testes became atrophic, resulting in a salvage rate of 28%(2/7).
Conclusions:
Torsion of an undescended testis is not as rare as once believed Its presentation is often delayed due to vague symptoms and differs in age distribution from typical torsion case. Inguinal tenderness with an empty scrotum in children especially those with non-verbal or developmentally delayed profiles, should prompt urgent evaluation for torsion, even without pain. Ultrasound has limited value and should not delay urgent surgical exploration.
Çocuklarda inmemiş testis torsiyonunun özellikleri, tanının gecikme nedenleri ve tedavi sonuçları: Vaka Serisi
Canan Kocaoğlu, Merve Atılgan, Mustafa Temiz, Muhammet Akgül, Bünyamin Uzunoğlu
Necmettin Erbakan Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Konya
Amaç: Çocuklarda inmemiş testis torsiyonunun klinik özelliklerini, tanının gecikme nedenlerini ve tedavi sonuçlarını deneyimiz ışığında tartışmak.
Yöntem: Bu çalışma Ağustos 2010-Mayıs 2024 tarihleri arasında çocuk cerrahisi kliniğinde inmemiş testis torsiyonu nedeniyle ameliyat edilen yedi çocukta gerçekleştirildi. Tüm bilgiler hasta dosyalarından ve bilgisayar kayıtlarından retrospektif olarak toplandı.
Bulgular: Daha önce inmemiş testis tanısı almış veya almamış ve inmemiş testis torsiyonu nedeniyle ameliyat geçiren yedi hasta bu dönemdeki tüm testis torsiyonlarının %16'ını (7/43) oluşturdu. Tanı anındaki ortalama yaş 55,6 ay (6ay-13y) idi. On üç ve sekiz yaşındaki iki hastanın mental retardasyon ve down sendromu tanıları vardı. Diğer hastalarda 3,5 yaştan küçüktü. Semptomların başlangıcından ameliyata kadar geçen ortalama süre 22,4 saat (8-48 saat) idi. Hastaneye kabulde hastaların hepsinde kasıkta hassas şişlik şikayeti vardı. Beş hastada sol inmemiş testis torsiyonu varken iki hastada da sağ taraftaydı. Hastalara ameliyattan önce inmemiş testis ön tanısı ile yapılan renkli dopler ultrason muayenesinde beş hastada testis torsiyonu tanısı rapor edilirken (%72), iki hastada inkarsere inguinal herni tanısı rapor edildi (%28). Hastalar acil ameliyata alındı. Hastaların tamamında inmemiş testis torsiyonu tespit edildi. Hastalarda ortalama 780 ˚ (540˚-1080˚) dönüş mevcuttu ve tamamı intravajinal torsiyondu. Üç hastada testis, ameliyat sırasında çıkarılmak zorunda kaldı; kurtarılan dört testis orşiopeksi yapıldı. Ortalama 12 aylık takiplerde ikisi atrofiye uğradı ve kurtarma oranı (2/7) %28 oldu.
Sonuç: İnmemiş testis torsiyonu varsayıldığı kadar nadir değildir. Bu hastaların ortaya çıkışı genellikle belirsiz semptomlar nedeniyle gecikebilir. Ayrıca ortaya çıkma yaşı tipik testis torsiyonundan farklıdır. Bu durum testis kurtarma oranını olumsuz etkileyebileceğinden, kasık patolojileri olan çocuklarda bu ayırıcı tanıya dikkat edilmelidir. Çocuk ağrı çekmese bile, inmemiş testisli erkek çocuklarda özellikle yaşı küçük ve kendisinin durumunu ifade edemeyen büyük çocuklarda kasıkta hassas şişlik ve boş skrotum varsa inmemiş testis torsiyonunun hızlıca ekarte edilmesi gereklidir. Ultrason muayenesi sınırlı değere sahiptir ve akut cerrahi tedaviyi geciktirmemelidir.