EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 24
Diagnostic Reliability of the Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology in Children
Selcan Türker Çolak 1, Şeref Selçuk Kılıç 1, Kamuran Tutuş 1, Önder Özden 1, Kıvılcım Eren Ateş 2, İsa Burak Güney 3, Recep Tuncer 1
1 Cukurova University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery
2 Cukurova University Faculty of Medicine Department of Pathology
3 Cukurova University Faculty of Medicine Department of Nuclear Medicine
Aim:
To investigate the effectiveness of the Bethesda System for thyroid cytopathology in pediatric patients and to compare cytological findings with histological results.
Methods:
Patients who underwent thyroidectomy for thyroid nodules between 2007 and 2025 were retrospectively evaluated. The cytological Bethesda category (BC) and the histopathological results of the thyroidectomy specimens were compared.
Results:
A total of 53 patients who underwent surgery for thyroid nodules and had fine-needle aspiration biopsy (FNAB) were included. The mean age of the patients was 13.6 ± 2.5 years; 17 (32%) were male and 36 (68%) were female. Benign (B) thyroid pathology was found in 24 patients, and malignant (M) pathology in 29 patients. The number of patients in each Bethesda category, sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV), and the malignancy rates for each category are shown in the table below:
|
Bethesda Category |
Number of Patients |
Sensitivity (%) |
Specificity (%) |
PPV (%) |
NPV (%) |
Malignancy Rate (%) |
|
I |
1 |
0 |
95 |
0 |
44 |
0 |
|
II |
7 (6B, 1M) |
3 |
75 |
14 |
39 |
11 |
|
III |
6 (3B, 3M) |
10 |
87 |
50 |
44 |
13 |
|
IV |
18 (12B, 6M) |
20 |
50 |
33 |
34 |
33 |
|
V |
12 (2B, 10M) |
34 |
91 |
83 |
53 |
22 |
|
VI |
9 (9M) |
31 |
100 |
100 |
54 |
17 |
Thyroidectomy was performed in 8 patients in Bethesda categories I and II due to large nodule size (>4 cm) or compressive symptoms. Of the patients with a cytological evaluation of BC V but benign pathology, 2 were diagnosed as follicular adenoma. In the patient with a BC II cytology but malignant histopathology, the large nodule size (5 cm) suggested a possible false-negative cytological result.
Conclusion:
In the Bethesda classification, categories V and VI have the highest sensitivity, specificity, and PPV rates. However, since no single category can detect all malignancies, clinical, radiological, and cytological findings should be evaluated together, and treatment planning should be based on a comprehensive assessment.
Çocukluk çağı tiroid nodüllerinin sitolojik tanısında Bethesda sisteminin güvenilirliği
Selcan Türker Çolak 1, Şeref Selçuk Kılıç 1, Kamuran Tutuş 1, Önder Özden 1, Kıvılcım Eren Ateş 2, İsa Burak Güney 3, Recep Tuncer 1
1 Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
2 Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı
3 Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
Amaç: Pediatrik hastalarda tiroid sitopatolojisi için Bethesda Sistemi’nin uygulanmasını incelemek ve sitoloji ile histoloji bulgularını karşılaştırmaktır
Yöntem: Tiroid nodülü nedeniyle 2007-2025 yılları arasında opere edilen hastaların sitolojik Bethesda kategorisi (BK) ile tiroidektomi materyallerinin histopatolojik sonuçları geriye dönük incelenerek karşılaştırıldı.
Bulgular: Tiroid nodülü nedeniyle opere edilen ve ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB) yapılan 53 hasta mevcuttu. Hastaların yaş ortalaması 13,6±2,5 yıl ve17’si (%32) erkek, 36’sı kız (%68) idi. Hastaların 24’ünde benign (B), 29’unda malign (M) tiroid patolojisi mevcuttu. Bethesda sınıflamasına ait hasta sayısı, sensitivite, spesifite, pozitif prediktif değer (PPD), negatif prediktif değer (NPD) oranları ile Bethesda kategorisi-malignite oranları arasındaki ilişki tabloda verilmiştir.
|
Bethesda Kategorisi |
Hasta Sayısı |
Sensitivite (%) |
Spesifisite (%) |
PPD (%) |
NPD (%) |
Malignite Oranı (%) |
|
I |
1 |
0 |
95 |
0 |
44 |
0 |
|
II |
7 (6B,1M) |
3 |
75 |
14 |
39 |
11 |
|
III |
6 (3B, 3M) |
10 |
87 |
50 |
44 |
13 |
|
IV |
18 (12B, 6M) |
20 |
50 |
33 |
34 |
33 |
|
V |
12 (2B, 10M) |
34 |
91 |
83 |
53 |
22 |
|
VI |
9 (9 M) |
31 |
100 |
100 |
54 |
17 |
Bethesda I ve II kategorisindeki 8 hastaya nodül boyutunun büyük olması (>4 cm) veya bası semptomu olması nedeniyle tiroidektomi yapıldı. Sitolojik değerlendirmesi BK V olup patolojik incelemesi benign tiroid lezyonu olan 2 hastanın sonucu foliküler adenom idi. Sitolojik değerlendirmesi BK II olup patolojik değerlendirmesi malign olan hastada ise nodül boyutunun 5 cm olması nedeniyle Bethesda kategorisinin yanlış pozitif olabileceği düşünüldü.
Sonuç: Bethesda sınıflamasında, Bethesda V ve VI kategorileri en yüksek sensitivite, spesifite ve PPD oranlarına sahiptir. Ancak, hiçbir kategori tek başına tüm maligniteleri yakalayamadığı için klinik, radyolojik ve sitolojik bulguların birlikte değerlendirilmesi ve tedavi planlamasının buna göre yapılması gereklidir.