TÇCD 2025 42nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association Congress

Ayşe Erkiletlioğlu, Bekir Erdeve, Merve Duman Küçükkuray, Özgür Çağlar

Ankara Etlik City Hospital, Department of Pediatric Surgery

Aim:

Acute appendicitis is the most common cause of emergency abdominal surgery in childhood. Especially in younger patients, both diagnosis and preoperative differentiation between complicated and uncomplicated cases can be challenging. Accurate preoperative distinction is crucial for treatment planning and surgical timing. The immature granulocyte (IG) percentage has been proposed as a novel inflammatory biomarker. This study aimed to evaluate the diagnostic value of IG percentage in differentiating complicated from uncomplicated appendicitis.

Methods:

All patients operated for acute appendicitis at our institution between October 2022 and March 2024 were retrospectively analyzed. Demographic characteristics, presenting complaints, symptom duration, laboratory parameters [C-reactive protein (CRP), white blood cell count (WBC), neutrophil and lymphocyte counts, IG percentage, neutrophil/lymphocyte ratio (NLR)], and length of hospital stay were recorded. Data were statistically analyzed.

Results:

A total of 541 patients were included in the study. Among them, 375 (69%) were classified as having uncomplicated and 166 (31%) as complicated appendicitis. Vomiting and fever were more common in the complicated group, and both symptom duration and hospital stay were significantly longer (p<0.001). Laboratory findings showed significantly higher CRP, WBC, neutrophil count, IG percentage, and NLR in complicated cases (p<0.001). CRP showed strong discriminatory power between the groups (effect size: 0.501), while IG percentage was also found to be clinically valuable (effect size: 0.341). The optimal cutoff values determined by ROC analysis were >0.350 for IG percentage and >54.86 for CRP. At this threshold, IG percentage showed a sensitivity of 75.9% and a specificity of 53.2%, with an AUC of 0.709 (95% CI: 0.669–0.747).

Conclusion:

CRP is a reliable indicator in distinguishing complicated from uncomplicated appendicitis in pediatric patients. IG percentage also demonstrates moderate discriminative ability and, being inexpensive, simple, and readily accessible, may serve as a useful preoperative biomarker in clinical practice.

Ayşe Erkiletlioğlu, Bekir Erdeve, Merve Duman Küçükkuray, Özgür Çağlar

Ankara Etlik Şehir Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği

Amaç: Akut apandisit, çocukluk çağında en sık karşılaşılan acil abdominal cerrahi nedenidir. Özellikle küçük yaştaki hastalarda tanı koymak ve komplike ile nonkomplike vakaları ameliyat öncesi dönemde ayırt etmek zorlayıcı olabilir. Bu ayırımının yapılabilmesi, tedavinin planlaması ve ameliyat zamanlaması açısından oldukça önemlidir. İmmatür granülosit (IG) yüzdesinin yeni bir inflamasyon biyobelirteci olarak kullanılabileceği bildirilmiştir. Bu çalışmada, IG yüzdesinin komplike ve nonkomplike apandisit ayrımındaki tanısal değerini ortaya koymak amaçlanmıştır.

Yöntem: Ekim 2022–Mart 2024 tarihleri arasında kliniğimizde opere edilen tüm apandisit olguları retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik verileri, başvuru şikayetleri, semptom süresi, laboratuvar bulguları [C-Reaktif Protein (CRP), Beyaz Kan Hücresi (WBC), nötrofil sayısı, lenfosit sayısı, IG yüzdesi, nötrofil/lenfosit oranı (NLR)] ve hastanede yatış süresi kaydedildi. Tüm veriler istatistiksel olarak analiz edildi.

Bulgular: Çalışmaya 541 hasta dahil edildi. Hastaların 375’i nonkomplike (%69), 166’sı komplike (%31) apandisit olarak sınıflandırıldı. Komplike vakalarda kusma ve ateş daha sık izlenirken, semptom süresi ve hastanede yatış süresi anlamlı olarak daha uzundu (p<0.001).

Komplike apandisit grubunda CRP, WBC, nötrofil sayısı, IG yüzdesi ve NLR değerleri anlamlı şekilde daha yüksekti (p<0.001). CRP düzeylerinin (effect size:0.501) nonkomplike ve komplike apandisit gruplarını ayırt etmede güçlü bir ayrıştırıcı olduğu görülürken IG yüzdesinin de klinik olarak değerli olduğu görüldü (effect size: 0.341). ROC analizi ile IG% ve CRP için sırasıyla optimum kesme değeri>0,350 ve >54,86 olarak belirlendi. IG% için duyarlılık %75,9 ve özgüllük %53,2 idi. Bu eşikte, duyarlılık %75,9 ve özgüllük %53,2 iken AUC değeri 0,709 (95% CI: 0.669–0.747) olarak bulundu.

Sonuç: Pediatrik hastalarda komplike ve nonkomplike apandisit ayrımında CRP düzeyi güçlü bir yardımcıdır. IG yüzdesi ise makul düzeyde ayırt edici güce sahip olup; ucuz, kolay uygulanabilir ve hızlı erişilebilir bir parametre olarak klinik kullanım potansiyeline sahiptir.