EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 76
Nerve Injury and Vocal Cord Paralysis After Esophageal Atresia and Tracheoesophageal Fistula Repair: Systematic Review and Meta-Analysis
Tutku Soyer 1, Servet Melike Akıncı 1, Begüm Pişiren 1, Umut Ece Arslan 2, Özlem Boybeyi 1
1 Hacettepe University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery
2 Department of Health Research, Hacettepe University, Institute of Public Health, Ankara, Türkiye
Aim: Vocal cord paralysis (VCP) and recurrent laryngeal nerve injury may be either congenital or acquired due to surgical trauma in patients with esophageal atresia and tracheoesophageal fistula (EA-TEF). A systematic review and meta-analysis were performed to define the risk factors for developing VCP and other nerve injuries.
Methods: Systematic literature search was conducted for the period 2000 (Jan) to 2024 (Jan) under the PRISMA guidelines. The study protocol was registered on PROSPERO (CRD42024532277). EMBASE, MEDLINE and Pubmed databases were searched and qualitative and quantitative data were extracted relating to VCP, recurrent laryngeal and phrenic nerve injury in patients with EA-TEF. Statistical analysis was performed with CMA-V4 software.
Results: Among 1421 articles, 851 abstracts were screened for inclusion criteria. Full texts of 125 articles were assessed for eligibility. The subgroup analysis was performed in 8 articles for type of EA-TEF and 4 articles for type of surgery. The risk of VCP occurrence was increased 1.58 times in Type-A, 2,38 times in Type-B and 6,96 times in Type -E when compared to Type-C EA [95%CI: (0,95-2,63; p=0.08), (08-5,26; p=0.032), (3,57-13,57; p<0,05), respectively]. There was no significant correlation between thoracotomy and thoracoscopy to risk of VCP occurrence [OR:1.74, (95% CI 0,69-4,37); p=0.24]. Kendal’s Tau test and Egger’s tests were performed revealing that there was no publication bias for all data.
Conclusions: This systematic review reveals that the occurrence of VCP significantly increases in rare types (A, B and E) of EA-TEF compared to Type-C. Whereas, the type of the surgery seems to be non-correlated with the VCP occurrence risk.
Özefagus Atrezisi ve Trakeoözefageal Fistül Onarımı Sonrası Gelişen Vokal Kord Paralizisi ve Sinir Yaralanmaları: Sistematik Derleme ve Meta-Analiz
Tutku Soyer 1, Servet Melike Akıncı 1, Begüm Pişiren 1, Umut Ece Arslan 2, Özlem Boybeyi 1
1 Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
2 Hacettepe Üniversitesi, Halk Sağlığı Enstitüsü, Sağlık Araştırmaları Anabilim Dalı
Amaç: Özefagus atrezisi ve trakeoözefageal fistülü (ÖA-TÖF) hastalarında vokal kord paralizisi (VKP) ve rekürren laringeal sinir hasarı, doğumsal olabileceği gibi cerrahi travmaya bağlı olarak da edinilmiş olabilir. VKP ve diğer sinir yaralanmalarının gelişiminde etkili olan risk faktörlerini tanımlamak amacıyla sistematik bir derleme ve meta-analiz gerçekleştirildi.
Yöntem: PRISMA kılavuzlarına uygun olarak, Ocak 2000 ile Ocak 2024 tarihleri arasında sistematik bir literatür taraması gerçekleştirildi. Çalışma protokolü PROSPERO’ya kaydedildi (CRD42024532277). EMBASE, MEDLINE ve PubMed veri tabanları taranarak ÖA-TÖF hastalarında VKP, rekürren laringeal ve frenik sinir yaralanmaları ile ilişkili nitel ve nicel veriler çıkarıldı. İstatistiksel analizler CMA-V4 yazılımı kullanılarak gerçekleştirildi.
Bulgular: Toplam 1421 makale arasından 851’inin özeti, dahil edilme kriterleri açısından tarandı; 125 makalenin tam metni uygunluk açısından değerlendirildi. Alt grup analizleri, 8 makalede ÖA-TÖF tipine, 4 makalede cerrahi yönteme göre yapıldı. Tip-C ÖA ile karşılaştırıldığında, VKP gelişme riski Tip-A’da 1,58 kat, Tip-B’de 2,38 kat ve Tip-E’de 6,96 kat artmış olarak saptandı [95% GA: (0,95–2,63; p=0,08), (0,8–5,26; p=0,032), (3,57–13,57; p<0,05), sırasıyla]. Torakotomi ile torakoskopi karşılaştırıldığında VKP gelişme riski açısından anlamlı bir fark saptanmadı [OR: 1,74 (95% GA: 0,69–4,37); p=0,24]. Yayın yanlılığını değerlendirmek amacıyla yapılan Kendall’s Tau ve Egger’s testleri sonucunda, tüm veriler için yayın yanlılığı saptanmadı.
Sonuç: Bu sistematik derleme, ÖA-TÖF’ün nadir görülen tiplerinde (Tip A, B ve E), Tip-C’ye kıyasla VKP gelişme riskinin anlamlı düzeyde arttığını ortaya koymaktadır. Buna karşılık, uygulanan cerrahi yöntemin VKP gelişimi ile anlamlı bir ilişkisi olmadığı gösterilmiştir.