TÇCD 2025 42nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association Congress

Murat Çakar ¹, Melih Akın ²

¹ Istanbul Aydın University, Medical Faculty Department of Pediatric Surgery
² Bahçeşehir University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery

Aim

Persistent cloaca is a rare anorectal malformation. This study aims to present the clinical, radiological, and surgical features of patients diagnosed with persistent cloaca.

Methods

Eight cases diagnosed with persistent cloaca between 2022 and 2025 were retrospectively evaluated at two pediatric surgery clinics. The patients' demographic characteristics, clinical findings, surgical outcomes, and associated anomalies were analyzed.

Results

The patients' ages ranged avarage 6 years. At the time of admission, four patients had colostomies, and seven had undergone PSARP surgery. All patients were evaluated in our clinic under general anesthesia with cystoscopy and anorectal examination using a stimulator. The common channel was longer than 3 cm in five patients and shorter than 3 cm in two patients; one patient had vaginal agenesis.

Seven patients had previously undergone PSARP at external centers, and three of them underwent re-PSARP at our center. Six patients underwent vaginoplasty and urethroplasty, while two patients received ileal vaginal replacement. Four cases were operated using an abdominoperineal approach. Of these, two patients underwent vaginal replacement using ileum. Four patients were operated on without a colostomy, while three had previously created colostomies. In one patient, a colostomy was created at our center during re-PSARP. The average duration of urethral Foley catheterization was 10 days, vaginal catheterization was 3 days. Four patients achieved urinary and fecal continence. Two patients became continent after the Malone procedure.

Echocardiography was normal in five patients. One patient had a patent ductus arteriosus , and another had a coronary artery–pulmonary artery fistula. One patient had a previously closed atrial septal defect .Seven patients exhibited renal anomalies . One patient had vaginal duplication, while another had a bifid uterus.

Conclusion

Persistent cloaca is frequently associated with genitourinary and systemic malformations. Surgical planning should be individualized based on common channel length and patient-specific anatomical variations.

Murat Çakar ¹, Melih Akın ²

¹ İstanbul Aydın Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi
² Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

Amaç

Persistent kloaka, nadir görülen ve kompleks yapısal bozukluklarla seyreden bir anorektal malformasyondur. Bu çalışmada, persistent kloaka tanılı hastaların klinik, radyolojik ve cerrahi özelliklerinin paylaşılması amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntem

2022-2025 arası iki farklı çocuk cerrahisi kliniğinde persistent kloaka tanısıyla izlenen 8 olgu retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların demografik özellikleri, klinik, ameliyat bulguları ve sonuçları, eşlik eden, anomaliler değerlendirildi.

Bulgular

Hasta yaşları 1 ila 10 arasındaydı. Hastaların başvurduğunda 4 tanesinin kolostomisi mevcuttu, 7’sine PSARP ameliyatı yapılmıştı. Hastaların hepsine kliniğimizde Sistoskopi ve anorektal stimulatör ile genel anestezi altında muayene yapıldı. Ortak kanal beş hastada 3 cm’nin üzerindeyken, iki hastada 3 cm’nin altındaydı; bir hastada vajen yoktu. Dış merkezde 7 hastaya PSARP uygulanmış, bunlardan üç tanesine merkezimizde Re-PSARP yapıldı. Altı hastaya vajinoplasti ve üretroplasti, iki hastaya ise ileal vajinal replasman uygulandı. 4 olguda abdominoperineal yaklaşımla opere edildi. Dört hasta kolostomisiz opere edilirken, diğer 3 hastada önceden kolostomi açılmıştı. Bir hastaya re-pasarp yapılırken kliniğimizde kolostomisi açıldı. Ortalama Üretral Foley kateterizasyon süresi 10 gün iken. Bir hastada üretra kateter 14 gün tutuldu. Vajinal kateterizasyon süresi ortalama 3 gündü. Hastanede yatış süresi ortalama 15 gündü. 4 hastada idrar ve dışkı kontinansı tamdı.iki hasta Malone prosedürü sonrası kontinandı. Diğer iki hastanın yaşları kontinansı değerlendrimek için küçük idi.

5 hastada EKO normaldi, birinde PDA, diğerinde koroner arter–pulmoner arter fistülü saptandı. Bir hastada da kapatılmış ASD mevcuttu. Olguların sadece birinde renal patoloji yoktu. Diğerlerindeki renal anomaliler (sol/sağ renal atrofi, VUR, multikistik displazi, ektopik böbrek, üriner duplikasyon izlendi.Bir hastada vajinal duplikasyon varken bir diğer hastada Bifid uterus mevcuttu.

Sonuç

Persistent kloaka olguları sıklıkla genitoüriner ve sistemik malformasyonlarla birliktedir. Cerrahi planlama, ortak kanal uzunluğu ve hastaya özgü anatomik varyasyonlara göre bireyselleştirilmelidir.