EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 31
The effect of intraoperative neural monitoring in preventing nerve damage in pediatric thyroidectomy procedures: A systematic review and meta-analysis
Kübra Öztürk Yüzdemir 1, Tunç Tığlı 1, Umut Ece Arslan 2, Tutku Soyer 1, Özlem Boybeyi 1
1 Hacettepe University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery
2 Hacettepe University Institute of Public Health, Department of Health Research
Aim:
Recurrent laryngeal nerve (RLN) injury and subsequent vocal cord paralysis (VCP) are significant complications of pediatric thyroid surgery. It has been suggested that intraoperative nerve monitoring (IONM) lowers the risk of nerve injury. Nevertheless, there is an ongoing discussion regarding its efficacy in preventing the nerve damage. This systematic review and meta-analysis aimed to evaluate the effect of IONM on RLN injury rates in pediatric thyroidectomy patients.
Methods:
The study protocol was drafted under PRISMA guidelines and registered on PROSPERO (CRD42025642797). A systematic literature search was conducted on PUBMED, Medline and EMBASE databases covering the period between 2000 (January) and 2024 (December). Inclusion criteria were studies reporting pediatric patients (<18 years) undergoing thyroid surgery with documented RLN monitoring and postoperative vocal cord function assessment. Data regarding the occurrence of VCP in pediatric patients who underwent thyroidectomy with or without IONM was extracted and the results were compared. Meta-analysis was performed using JAMOVI software.
Results:
Among 1183 articles, 599 abstracts were screened for inclusion criteria. Full texts of selected articles (n=42) were assessed for eligibility (n=11). The subgroup analysis was performed in 4 articles for IONM. Sub-group analysis revealed that not using IONM is associated with increased RLN injury risk, with OR of 3.27 (95% CI: 0.88–12.25, p=0.078). Kendal’s Tau test and Egger’s tests were performed revealing that there was no publication bias for all data.
Conclusions:
By systematically reviewing the literature; we found that there is no sufficient data to conclude that IONM significantly reduces the risk of nerve damage, even though it helps defining the RLN intraoperatively and may prevent nerve injury in pediatric thyroidectomy. This study also highlights the need for further high-quality prospective studies with standardized VCP assessment to confirm these findings.
Çocukluk Çağı Tiroid Cerrahisinde Sinir Hasarını Önlemede İntraoperatif Sinir Monitörizasyonunun Etkisi: Sistematik Derleme ve Meta-Analiz
Kübra Öztürk Yüzdemir 1, Tunç Tığlı 1, Umut Ece Arslan 2, Tutku Soyer 1, Özlem Boybeyi 1
1 Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD
2 Hacettepe Üniversitesi, Halk Sağlığı Enstitüsü, Sağlık Araştırmaları AD
Amaç:
Rekürren laringeal sinir (RLN) yaralanması ve buna bağlı vokal kord paralizisi (VKP), çocukluk çağı tiroid cerrahisinin önemli komplikasyonlarıdır. İntraoperatif sinir monitörizasyonu (IOSM) kullanımı, sinir hasarı riskini azaltmak için önerilmektedir. Ancak, sinir hasarını önlemede etkili bir yöntem olup olmadığı tartışmalıdır. Bu sistematik derleme ve meta-analizin amacı, tiroid cerrahisi yapılan çocuk hastalarda IOSM’nin RLN yaralanma oranları üzerindeki etkisini değerlendirmektir.
Yöntem:
Çalışma protokolü PRISMA rehberine uygun olarak hazırlanmış ve PROSPERO’ya (CRD42025642797) kaydedilmiştir. 2000 (Ocak)–2024 (Aralık) dönemi için PUBMED, Medline ve EMBASE veri tabanlarında sistematik literatür taraması yapılmıştır. Dahil etme kriterleri, RLN ölçümü ve ameliyat sonrası vokal kord fonksiyonu değerlendirmesinin belgelendiği tiroid cerrahisi geçiren pediatrik hastaları (<18 yaş) bildiren çalışmalardır. Dahil edilen çalışmalardan, tiroid cerrahisi sırasında IOSM yapılan ve yapılmayan çocuk hastalarda vokal kord hasarı görülmesine ilişkin veriler elde edilmiş ve sonuçlar karşılaştırılmıştır.Meta-analiz JAMOVI yazılımı kullanılarak yapılmıştır.
Bulgular:
1183 makale arasından 599 özet dahil edilme kriterleri açısından taranmıştır. Seçilen makalelerin tam metinleri (n=42) uygunluk açısından değerlendirilmiş ve 11 çalışma dahil edilmiştir. RLN monitörizasyonu için 4 çalışmada alt grup analizi yapılmıştır. Alt grup analizi, IOSM kullanılmamasının RLN yaralanma riskinde istatistiksel olarak anlamlı olmayan artış ile ilişkili olduğunu göstermiştir (OR: 3.27, %95 GA: 0.88–12.25, p=0.078). Kendall’s Tau testi ve Egger’s testleri, verilerde yayın yanlılığı olmadığını göstermiştir.
Sonuç:
Literatürü sistematik olarak derleyerek; IOSM’nun intraoperatif olarak RLN’i tanımlamada yardımcı olmasına ve çocukluk çağı tiroidektomilerde sinir yaralanmasını önleyebilecek olmasına rağmen, sinir hasarı riskini anlamlı olarak azalttığı sonucuna varmak için literatürde yeterli veri bulunmadığını gördük. Bu sistematik derleme bu bulguları değerlendirmek için standartlaştırılmış VKP değerlendirmesi ile yapılacak ileri düzeyde, yüksek kaliteli prospektif çalışmalara ihtiyaç olduğunu da ortaya koymaktadır.