EN
TÜRKÇE
Poster - 35
Perineal Ectopic Testis: Delayed Diagnosis and Surgical Management in a Rare Variant of Cryptorchidism.
Nilsun Kuas 1, Hasan Turan 2, Hazal Berçem Gürleyen 3, Cemal Bilir 3, Mehmet Surhan Arda 3
1 Clinic of Pediatric Urology, University of Health Sciences, Eskisehir City Hospital
2 Bakırcay University Çiğli Training and Education Hospital, Dept. of Pediatric Urology, İzmir
3 Bakırcay University Çiğli Training and Education Hospital, Dept. of Pediatric Surgery, İzmir
Introduction
Perineal ectopic testis is a rare form of testicular descent anomaly, accounting for less than 1% of all cryptorchidism cases. Due to its atypical location, diagnosis is often delayed. Late diagnosis may predispose to complications such as trauma, torsion, atrophy, and malignancy. In this report, we present the surgical management of a pediatric case with perineal ectopic testis diagnosed at a late stage.
Case Report
A six-year-old boy was admitted with the complaint of non-palpable right testis in the scrotum. On physical examination, a mobile, soft mass was detected in the right perineal region. The left testis was in its normal scrotal position. Scrotal ultrasonography confirmed that the mass was testicular tissue.
Surgical exploration was performed through a transverse scrotal incision. The spermatic cord was suspended, and blunt and sharp dissection was carried out to access the perineal region. Adhesions around the testis were carefully released while preserving vascular structures. The spermatic cord length was sufficient. The processus vaginalis was separated from the cord structures with high ligation. No long loop deformity was observed. The testis was placed into a dartos pouch and fixed. No postoperative complications occurred.
Discussion
Perineal ectopic testis is a rare and diagnostically challenging variant of cryptorchidism. These testes do not descend spontaneously into the scrotum; therefore, surgical intervention is required once the diagnosis is established. Systematic physical examination plays a critical role in the early detection and treatment of ectopic testes. Early surgical management is crucial in preventing long-term complications such as torsion, trauma, atrophy, and malignancy.
Perineal Ektopik Testis: Kriptorşidizmin Nadir Bir Varyantında Tanı Gecikmesi ve Cerrahi Tedavi Yaklaşımı
Nilsun Kuas 1, Hasan Turan 2, Hazal Berçem Gürleyen 3, Cemal Bilir 3, Mehmet Surhan Arda 3
1 Sağlık Bilimleri Ünversitesi Eskişehir Şehir Hastanesi Çocuk Üroloji Kliniği
2 Bakırçay Üniversitesi Çiğli Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Üroloji Kliniği, İzmir
3 Bakırçay Üniversitesi Çiğli Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, İzmir
Giriş
Perineal ektopik testis, testis iniş bozukluklarının nadir bir formu olup, tüm kriptorşidizm vakalarının %1’inden azını oluşturur. Atipik yerleşimi nedeniyle tanı sıklıkla gecikir. Gecikmiş tanı; travma, torsiyon, atrofi ve malignite gibi ciddi komplikasyonlara zemin hazırlayabilir. Bu bildiride, perineal ektopik testis tanısı geç konmuş bir pediatrik olgunun cerrahi yönetimi sunulmaktadır.
Olgu Sunumu
Altı yaşında erkek hasta, sağ testisin skrotumda palpe edilememesi şikâyeti ile başvurdu. Fizik muayenede, sağ perineal bölgede mobil ve yumuşak kıvamlı bir kitle tespit edildi. Sol testis normal lokalizasyondaydı. Skrotal ultrasonografi ile kitle testis dokusu olarak değerlendirildi.
Cerrahi eksplorasyon, transvers skrotal insizyon yoluyla gerçekleştirildi. Funiculus spermatikus askıya alındıktan sonra künt ve keskin diseksiyon ile perineal bölgeye ulaşıldı. Testisi çevreleyen yapışıklıklar dikkatlice serbestleştirildi ve vasküler yapılar korunarak diseksiyon tamamlandı. Spermatik kord uzunluğunun yeterli olduğu görüldü. Procesus vaginalis yüksek ligasyonla kord ve damar yapılarından ayrıldı. Long loop deformitesi saptanmadı. Testis, dartos poşuna yerleştirilerek fiksasyon sağlandı. Postoperatif dönemde herhangi bir komplikasyon gelişmedi.
Tartışma
Perineal ektopik testis, nadir görülmesi ve tipik iniş yolundan sapması nedeniyle doğru tanı için dikkatli bir klinik değerlendirme gerektirir. Spontan iniş beklenmediği için mümkün olan en erken dönemde cerrahi müdahale şiddetle önerilir. Ektopik testisi olan çocuklarda tanı ve tedavideki gecikmeler genellikle ebeveynlerin ve sağlık çalışanlarının farkındalığının düşük olmasından kaynaklanmaktadır. Sonuç olarak, perineal ektopik testis nadir olsa da kolayca teşhis edilebilir bir anomalidir. Erken cerrahi müdahale ile olumlu sonuçlar elde edilir ve ilişkili komplikasyon riski önemli ölçüde azalır.