EN
TÜRKÇE
Poster - 87
Combined Use of Rigid and Flexible Bronchoscopy in Challenging Pediatric Foreign Body Aspiration Cases
Emine Burcu Çığşar Kuzu, Yusuf Alper Kara, Bade Toker Kurtmen
Izmir City Hospital, Pediatric Surgery Department, Izmir
Background
Rigid bronchoscopy (RB) remains the gold standard for the treatment of foreign body aspiration (FBA). However, in young children and cases with distally located foreign bodies (FBs), limitations in the diameter and flexibility of rigid instruments may hinder access and retrieval. Flexible bronchoscopy (FB), with its smaller diameter and flexibility, offers advantages in reaching FBs lodged in narrow distal airways. This study aims to evaluate the outcomes of cases where both RB and FB were used in combination for FBA management.
Methods
We retrospectively reviewed the medical records of patients who underwent bronchoscopy for FBA between May 2024 and June 2025. Demographic data, clinical findings, and operative details were analyzed for cases where FB was used as an adjunct during RB.
Results
A total of 45 patients were evaluated. In 40 patients, FBs were removed successfully using RB alone. In 5 cases, RB alone was insufficient, and FB assistance was required. The mean age of these 5 patients was 15 months (8–20). The median duration between aspiration and bronchoscopy was 105 days (2–420). The FBs were located in the basal segments of the right lower lobe (n=3) and the distal right main bronchus (n=2). In two patients, FBs were removed using a basket or a grasper inserted through the FB alone. In the remaining three cases, FBs were mobilized proximally using FB and removed with RB. All FBs were of organic origin. Post-removal inspection of the distal bronchi was performed using FB.
Conclusion
The availability and timely use of a flexible bronchoscope during rigid bronchoscopy can facilitate the successful removal of foreign bodies, particularly in challenging cases with distal airway involvement. This combined approach enhances procedural success and may reduce the need for repeat interventions.
Zorlayıcı Yabancı Cisim Aspirasyonu Vakalarında Rijit ve Bükülebilir Bronkoskopinin Kombine Kullanımı
Emine Burcu Çığşar Kuzu, Yusuf Alper Kara, Bade Toker Kurtmen
İzmir Şehir Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, İzmir
Giriş
Yabancı cisim aspirasyonu (YCA), çocukluk çağında acil müdahale gerektiren önemli bir durumdur ve tedavisinde rijit bronkoskopi (RB) altın standart yöntem olarak kabul edilmektedir. Ancak özellikle küçük yaş grubu çocuklarda ve distal bronşlara yerleşmiş yabancı cisimlerde, kullanılan rijit aletlerin çapı nedeniyle yabancı cisme ulaşmak güçleşebilir. Ulaşılsa dahi, yabancı cisim tutucunun güvenli bir şekilde açılması ve cismin tutulması her zaman mümkün olmayabilir. Bu gibi durumlarda, esnek yapısı ve küçük çapı sayesinde distal hava yollarına ulaşma avantajı sunan bükülebilir bronkoskop (flexible bronkoskop, FB), önemli bir yardımcı araç haline gelmektedir. Zorlu vakalarda her iki bronkoskopi yönteminin eş zamanlı kullanımı, YCA yönetiminde başarı oranını artırabilir.
Yöntem
Mayıs 2024 – Haziran 2025 tarihleri arasında YCA nedeniyle bronkoskopi uygulanan hastalar geriye dönük olarak incelendi. Rijit bronkoskopi sırasında bükülebilir bronkoskopun da kullanıldığı olgulara ait demografik veriler, klinik öyküler, fizik muayene bulguları ve ameliyat kayıtları değerlendirildi.
Bulgular
Toplam 45 hastanın verileri analiz edildi. Bu hastaların 40'ında yabancı cisim tek başına rijit bronkoskop ile çıkarıldı. Ancak 5 olguda rijit bronkoskopi yetersiz kaldı ve müdahale, rijit bronkoskop içinden geçirilen bükülebilir bronkoskop yardımıyla tamamlandı. Bu 5 hastanın yaş ortalaması 15 ay (8–20 ay) idi. YCA ile bronkoskopi işlemi arasında geçen süre ortalama 105 gündü (2–420 gün). Yabancı cisimlerin 3’ü sağ alt lob bazal bronşlara, 2’si ise sağ ana bronşun distaline yerleşmişti. Olguların ikisinde yabancı cisimler yalnızca bükülebilir bronkoskop içinden geçirilen basket-tutucu ile çıkarılırken, 3 hastada yabancı cisim FB ile ana bronşa taşınıp rijit bronkoskop aracılığıyla çıkarıldı. Tüm olgularda çıkarılan yabancı cisimler organik içerikliydi. İşlem sonrası distal bronşlar bükülebilir bronkoskop ile değerlendirildi.
Sonuç
YCA tedavisinde rijit bronkoskopi sırasında bükülebilir bronkoskopun da hazır bulundurulması, gerekli durumlarda her iki yöntemin tamamlayıcı olarak kullanılması özellikle distal yerleşimli ve dar hava yollarında bulunan yabancı cisimlerin başarılı şekilde çıkarılmasına katkı sağlar. Bu yaklaşım, zorlu vakalarda komplikasyon oranlarını azaltarak başarı oranını artırabilir.