TÇCD 2025 42nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association Congress

Fatma Özcan Sıkı, Mehmet Sarıkaya, Gamze Kaygısız Bayındır, Metin Gündüz, Tamer Sekmenli, İlhan Çiftçi

Selcuk University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery

INTRODUCTION

Lymphatic malformations (LM) are rare congenital anomalies. We present our case, which occurred in the pelvic region and in which we applied laparoscopic sclerosing agent (Bleomycin) injection.

CASE:

Pelvic mass was detected in the abdominal ultrasonography performed during hospital admission at the age of 1.5 due to color change in the left gluteal region. LM? The patient was evaluated as a pelvic magnetic resonance imaging (MRI) and the MRI was taken at the age of 3.5;The 101x82 mm multiseptated cystic lesion,which was located on the left side of the midline of the pelvic region,filling the left pararectal and left ischioanal regions,partially extending into the soft tissue between the left gluteal muscles,was evaluated as compatible with LM.The patient was evaluated and intralesional 0.1 cc/kg Bleomycin injection was administered under laparoscopy.No complications were observed in the patient after the surgery.In the ultrasonographic imaging performed during the post-discharge follow-up, it was observed that the size of the LM decreased to 32x35x18 mm.

RESULT:

LMs are benign and rare diseases. Sclerotherapy is an alternative treatment method to surgery. Bleomycin is one of the sclerosing agents that can be used safely in sclerotherapy. No significant side effects are expected due to bleomycin, except for local temperature increase at the injection site and skin findings. No systemic side effects were observed in our case.

CONCLUSION:

Intralesional bleomycin sclerotherapy is a safe treatment for LM and should be the first choice among treatment options. Macrocystic LMs can be treated in a single session.

Fatma Özcan Sıkı, Mehmet Sarıkaya, Gamze Kaygısız Bayındır, Metin Gündüz, Tamer Sekmenli, İlhan Çiftçi

Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

GİRİŞ: Lenfatik malformasyon(LM)’ lar nadir görülen konjenital anomalilerdir. Tedavisi genel olarak cerrahi eksizyondur, ancak yüksek komplikasyon oranı, cerrahi sonrası nükslerin sık görülmesi nedeniyle intralezyonel sklerozan madde enjeksiyonu tercih edilmektedir(2). Pelvik bölgede oluşan ve laparoskopik sklerozan madde (Bleomycin) enjeksiyonu uyguladığımız olgumuzu sunuyoruz.

OLGU: Sol gluteal bölgede renk değişikliği nedeniyle 1.5 yaşında iken hastane başvurusu esnasında yapılan abdomen ultrasonografisinde pelivik kitle? LM? olarak değerlendirilen pelvik manyetik rezonans görüntüleme( MRG) yapılması önerilen hasta 3.5 yaşında çekilen MRG sinde; pelvik bölge orta hattın solunda mesane posteriorunda sol pararektalcve sol iskioanal bölgeyi dolduran kısmen sol gluteal kaslar arasıdna yumuşak doku içerisine uzanım gösteren 101x82 mm lik multiseptalı kistik lezyon LM ile uyumlu görülmektedir olarak değerlendirildi. Hasta değerlendirilerek laparoskopi eşliğinde intralezyonel 0.1 cc/kg Bleomycin enjeksiyonu uygulandı.ameliyat sonrası hastada komplikasyon gözlenmedi. Taburculuk sonrası takiplerinde yapılan ultrasonografik görüntülemelerinde LM’in boyutunun 32x35x18 mm ye gerilediği görüldü.

TARTIŞMA: LM'ler iyi huylu ve nadir görülen hastalıklardır. Skleroterapi cerrahiye alternatif tedavi yöntemidir. Lezyon skleroterpi ile tamamen kaybolabilir veya cerrahi olarak çıkarılmasına izin verecek bir boyuta küçültülebilir. LM'ler en sık baş boyun bölgesinde görülür ve ikinci en sık yerleşim yeri aksilladır. Dil, retroperiton, mezenter, kasık ve pelvis nadir görülen yerlerdir. Bleomisin, skleroterapide güvenle kullanılabilen sklerozan ajanlardan biridir. Enjeksiyon yerinde lokal ısı artışı, deri bulguları dışında bleomisine bağlı önemli bir yan etki beklenmez. Olgumuzda da sistemik yan etki görülmedi.

SONUÇ: İntralezyonel bleomisin skleroterapi, LM için güvenli bir tedavidir ve tedavi seçenekleri içerisinde ilk tercih olmalıdır. Makrokistik LM'ler tek seansta tedavi edilebilir. Makrokistik LM'lerin tedavisi kadar etkili olmasa da, mikrokistik ve mikst tip LM'lerin tedavisinde de lezyon boyutlarını etkili bir şekilde azaltır. Pelvik bölge LM da da lezyon bölgesine ulaşım zorluğunda laparoskopik bleomisin enjeksiyonu güvenle kullanılabilir.