EN
TÜRKÇE
Poster - 51
A rare pediatric emergency: Tubal Torsion
Büşra Arıkan Köse, Merve Duman Küçükkuray, Fırat Serttürk, Yasemin Dere Günal, Özgür Çağlar
Ankara Etlik City Hospital, Department of Pediatric Surgery
Introduction:
Tubal torsions are characterized by rotation of tube around itself without involvement of the ovary. It has rarely been reported in children and is more common in women of reproductive age. It has no specific findings or symptoms that would lead to diagnosis and is often not detected in radiological examinations. In this regard, our threecases that underwent surgery due to tubal torsion are presented to demonstrate clinical variations.
Case presentations:
First case, a 16-year-old girl, was admitted to our hospital with four days of abdominal pain and multiple vomiting. On examination, there was tenderness in right lower quadrant, and on ultrasonography, both ovarian blood supply was normal, and the appendix couldn't be visualized. Laparoscopic exploration revealed four rounds of torsion of right tube. Right salpingectomy was performed because tube had a gangrenous appearance.
Second case, a 16-year-old girl, applied with one-day abdominal pain and multiple vomiting. The patient had previously laparoscopic appendectomy. During examination, patient had tenderness in right lower quadrant, and on ultrasonography, right ovary had increased in size and no vascularization signal could be detected. During laparoscopic exploration, right ovary appeared natural, while right tube was seen to have two rounds of torsion. The procedure was terminated when it was observed that circulation of tube, which was edematous and occasionally necrotic, had improved after detorsion.
Third case, a 13-year-old girl, was admitted with sudden onset abdominal pain while she was being followed up for ovarian cyst and bilateral hydrosalpinx. On ultrasonography, left ovary had increased in size and vascularization couldn't be assessed. In exploration, both ovaries were normal, both tubes were hydropic and tortuous and left tube had 2 rounds of torsion. Left salpingectomy was performed because tube had a gangrenous appearance.
Conclusions:
Tubal torsion is often diagnosed incidentally during surgical exploration. Therefore, tube is often gangrened and salpingectomy should be performed, but in cases detected at an early stage, tube can be preserved. Tubal torsion should be considered in female patients with surgical pathology findings in lower quadrants, especially if blood supply of both ovaries is normal.
Nadir görülen bir pediatrik acil: Tubal Torsiyon
Büşra Arıkan Köse, Merve Duman Küçükkuray, Fırat Serttürk, Yasemin Dere Günal, Özgür Çağlar
Ankara Etlik Şehir Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği
Giriş
Tubal torsiyonlar, over dahil olmadan tubanın kendi etrafında dönmesi ile karakterizedir. Çocuklarda nadiren raporlanmıştır ve daha çok üreme çağındaki kadınlarda görülür. Teşhise götürecek spesifik bir bulgu veya semptomu olmadığı gibi radyolojik tetkiklerde de çoğu zaman tespit edilememektedir. Bu bakımdan tubal torsiyon nedeniyle opere edilen üç olgumuz, klinik varyasyonları göstermek amacıyla sunulmuştur.
Olgu
İlk olgumuz, on altı yaş kız hasta, hastanemize dört günlük karın ağrısı ve çok sayıda kusma nedeni ile başvurdu. Fizik muayenesinde sağ alt kadranda hassasiyeti mevcuttu ve batın ultrasonografisinde her iki over kanlanması doğaldı, apendiks görüntülenememişti. Laparoskopik eksplorasyonda sağ tubanın 4 tur torsiyone olduğu görüldü. Tubanın gangrenöz görünümde olması nedeniyle sağ salpenjektomi yapıldı.
İkinci olgumuz, on altı yaş kız hasta, bir günlük karın ağrısı ve çok sayıda kusma nedeni ile başvurdu. Hastaya daha önce laparoskopik appendektomi yapılmıştı. Fizik muayenesinde sağ alt kadranda hassasiyeti olan hastanın ultrasonografisinde, sağ over boyutları artmış ve vaskülarizasyon sinyali alınamamıştı. Laparoskopik eksplorasyonda sağ over doğal görünümde iken sağ tubanın 2 tur torsiyone olduğu görüldü. Ödemli ve yer yer nekrotik görünümde olan tubanın dolaşımının detorsiyon sonrası düzeldiğinin görülmesi ile işleme son verildi.
Üçüncü olgumuz, on üç yaş kız hasta, over kisti ve bilateral hidrosalpinks nedeniyle takipli iken ani başlayan karın ağrısı nedeni ile başvurdu. Batın ultrasonografisinde sol over boyutları artmıştı ve vaskülarizasyon değerlendirilememişti. Laparoskopik eksplorasyonda her iki over doğaldı, her iki tuba hidropik ve tortiyoze görünümdeydi ve sol tuba 2 tur torsiyoneydi. Tubanın gangrenöz görünümde olması nedeniyle sol salpenjektomi yapıldı.
Sonuç
Tubal torsiyon, çoğu zaman cerrahi eksplorasyon esnasında tesadüfen teşhis edilmektedir. Bu nedenle, tuba çoğunlukla gangrene bir halde bulunur ve salpenjektomi yapılmalıdır ancak erken dönemde tespit edilen olgularda tuba korunabilmektedir. Alt kadranlarda cerrahi patoloji bulgusu olan kız hastalarda, özellikle her iki over kanlanması normalse, tubal torsiyon akla gelmelidir.