EN
TÜRKÇE
Poster - 104
SWENSON PROCEDURE AND OUTCOMES IN HIRSCHSPRUNG'S DISEASE PATIENTS
Merve Atılgan, Adnan Abasıyanık
Necmettin Erbakan University, Meram Medical Faculty, Department of Pediatric Surgery
AIM
To compare Swenson procedures performed in our clinic for Hirschsprung's disease patients with the literature and contribute to the literature with our case series.
METHODS
Patients who underwent the Swenson procedure in our clinic between January 2014 and December 2024 were retrospectively reviewed.
RESULTS
In this study, data from 32 patients who underwent the Swenson procedure were analyzed. Of these patients, 9 (28.1%) were female, and 23 (71.9%) were male. Six patients (18.75%) had additional comorbidities, including Down syndrome (2 patients), Crohn's disease (1 patient), anal atresia (1 patient), posterior urethral valves (1 patient), and left ureterovesical junction stenosis (1 patient).
The median age at definitive surgery was 11 months (range: 14 days to 7 years), and stoma closure was performed an average of 3 months after the definitive surgery. Among the patients, 4 had total colonic aganglionosis, while 28 had rectosigmoid segment involvement.
Postoperative complications observed in our patients included anastomotic stricture, enterocolitis, and urinary dysfunction. Standard anal dilatation was performed during postoperative follow-ups, and 4 patients (12.5%) required repeat anal dilatation in the late period. Enterocolitis occurred in 11 patients (34.4%). Urinary dysfunction was noted in 3 patients (9.4%), who were managed with clean intermittent catheterization. A significant association was found between the presence of comorbidities and urinary dysfunction (p=0.007).
Only one patient required stoma reopening twice (the first before definitive surgery). Despite adequate resection (confirmed by ganglion cell presence in level biopsies), enterocolitis attacks persisted, and the patient continues to be monitored with a stoma.
CONCLUSION
This study is one of the rare studies evaluating the long-term outcomes of the Swenson procedure, featuring an extensive follow-up period and detailed analysis of complication rates. Early surgical intervention and regular postoperative follow-up are crucial. The Swenson procedure is an effective treatment method for Hirschsprung's disease patients. However, prospective studies with larger patient groups are needed.
HİRSCHSPRUNG HASTALARINDA SWENSON AMELİYATI VE SONUÇLARI
Merve Atılgan, Adnan Abasıyanık
Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
AMAÇ
Hirschsprung hastalarında kliniğimizde yapılan Swenson ameliyatlarının literatürle karşılaştırılması ve hasta serimizle literatüre katkı sağlamak.
YÖNTEM
Ocak 2014- Aralık 2024 tarihleri arasında kliniğimizde Swenson ameliyatı uygulanan hastalar retrospektif olarak tarandı.
BULGULAR
Yapılan çalışmada, Swenson ameliyatı uygulanan 32 hastanın verileri incelenmiştir. Hastaların 9’u kız (%28,1), 23’ü (%71,9) erkekti. . 32 hastanın 6’sında (%18,75)ek hastalık vardı. 2 hastada down sendromu,1 hastada crohn hastalığı, 1 hastada anal atrezi, 1 hastada posterior üretral valv ve 1 hastada sol üreterovesikal bileşke darlığı gibi ek hastalıklar mevcuttu.
Definitif ameliyat ortanca yaşı 11 aydı(14 gün-7 yaş),definitif ameliyattan ortalama 3 ay sonra stoma kapatılması yapılmıştır. Hastalarımızdan 4 ü total kolonik aganglionozis,28 tanesinde rektosigmoid segment tutulumu olduğu görüldü.
Hastalarımızda postoperatif komplikasyon olarak anastomoz darlığı, enterokolit ve üriner disfonksiyon gördük. Hastaların postoperatif dönemdeki kontrollerinde standart anal dilatasyon yapılmış ve 4 hastada (%12.5) geç dönemde tekrar anal dilatasyon ihtiyacı olmuştur. 11 hastada (%34,4) enterokolit görülmüştür. Çalışmamızda üriner disfonksiyon görülen 3 hasta (%9,4) vardır ve bu hastalar temiz aralıklı kateterizasyon ile takip edilmektedir. Ek hastalık varlığı ile üriner disfonksiyon arasında anlamlı bir ilişki tespit edilmiştir (p=0.007).
Hastalarımızdan sadece 1’inde 2 defa stoma açıldı(ilki definitif ameliyattan önce) ancak yetersiz rezeksiyon olmamasına rağmen(alınan seviye biyopsilerinde ganglion hücre varlığı görüldü) enterokolit atakları devam etmiştir. Hasta halen stoma ile takip edilmektedir.
SONUÇ
Bu çalışma, Swenson ameliyatının uzun dönem sonuçlarını ele alan nadir çalışmalardan biri olması, geniş bir takip süresine sahip olması ve komplikasyon oranlarının ayrıntılı analiz edilmesi gibi güçlü yönlere sahiptir. Erken cerrahi müdahale ve düzenli postoperatif takip önemlidir. Swenson ameliyatı Hirschsprung hastalarında tedavisinde etkili bir yöntemdir. Ancak daha geniş hasta gruplarıyla yapılacak prospektif çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.