EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 13
The relationship between upper esophageal width and length and oropharyngeal dysphagia in children with esophageal atresia
Tutku Soyer 1, Begüm Pişiren 1, Hatice Nursun Özcan 2, Selen Serel Arslan 3, Özlem Boybeyi 1, Berna Oğuz 4, Numan Demir 3
1 Hacettepe University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery
2 Hacettepe University, Faculty of Medicine, Department of Radiology, Division of Pediatric Radiology
3 Hacettepe University Faculty of Physical Therapy and Rehabilitation, Department of Physical Therapy and Rehabilitation
4 Hacettepe University, Faculty of Medicine, Department Pediatric Radiology
Aim: Insufficient airway closure and bolus residuals are common signs of oropharyngeal dysphagia (OFD) in esophageal atresia (EA). The dilated upper segment may cause delayed passage of bolus and increase the risk of penetration. Retrospective study was performed to evaluate the relationship between upper segment width and length and OFD in children with EA.
Methods: Patients operated on EA with a videofluoroscopic swallowing evaluation (VFS), and their healthy peers included. In addition to demographic features, VFS parameters were evaluated for bolus residue, penetration-aspiration (PAS) and dynamic imaging grade of toxicity (DIGEST) scores. Esophagographies were used to measure the upper-lower segment width, lengths according to the predetermined anatomical landmarks. Patients with (PAS>5) and without (PAS<6) OFD were compared for VFS findings and esophagography measurements. The width and length of upper-lower segments in EA patients were compared with healthy controls (HC).
Results: Nineteen EA patients and 23 HC included. The median age was 92 months (50-101) in OFD patients (n=7, 37%), whereas it was 93.5 months (68-103) in non-OFD group (n=12) (p>0.05). There was no difference between groups for bolus residuals, upper-lower segment widths and lengths (p>0.05). EA patients with and without OFD had significantly wider diameter in upper and lower segments than HC (p>0.001, p=0.002, respectively). Patients with gastroesophageal reflux (GER) had wider and longer lower segments than patients without GER (width; p=0.017, length; p= 0.05).
Conclusions: Although, EA patients had wider upper and lower esophageal segments than healthy peers, wider upper esophageal segment measurements did not significantly relate with OFD.
Özofagus atrezisi olan çocuklarda üst özofagus genişlik ve uzunluğu ile orofaringeal disfaji arasındaki ilişki
Tutku Soyer 1, Begüm Pişiren 1, Hatice Nursun Özcan 2, Selen Serel Arslan 3, Özlem Boybeyi 1, Berna Oğuz 4, Numan Demir 3
1 Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD
2 Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyoloji Anabilim Dalı, Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı
3 Hacettepe Üniversitesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Fakültesi, Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı
4 Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Radyoloji AD
Amaç: Havayolunun yetersiz kapanması ve bolus rezidü özofagus atrezisinde (ÖA) orofaringeal disfajinin (OFD) sık görülen belirtileridir. Genişlemiş üst segment, bolusun geçişinde gecikmeye neden olabilir ve penetrasyon riskini artırabilir. ÖA'lı çocuklarda üst segment genişliği ve uzunluğu ile OFD arasındaki ilişkiyi değerlendirmek amacıyla retrospektif çalışma yapıldı.
Gereç ve Yöntem: Videofloroskopik yutma değerlendirmesi (VFS) ile ÖA onarımı yapılan hastalar ve sağlıklı akranları dahil edildi. Demografik özelliklere ek olarak, VFS parametreleri bolus kalıntısı, penetrasyon-aspirasyon (PAS) ve dinamik görüntüleme toksisite derecesi (DIGEST) skorları açısından değerlendirildi. Elde edilen özofagografilerden önceden belirlenen anatomik noktalara göre üst-alt segment genişliğini ve uzunluklarını ölçüldü. OFD'si (PAS>5) olan ve olmayan (PAS<6) olan hastalar VFS bulguları ve özofagografi ölçümleri açısından karşılaştırıldı. Ayrıca, ÖA hastalarında üst-alt segment genişlik ve uzunlukları sağlıklı kontrollerle (HC) karşılaştırıldı.
Bulgular: On dokuz ÖA hastası ve 23 sağlıklı kontrol (SK) çalışmaya dahil edildi. OFD hastalarında (n:7, %37) ortanca yaş 92 ay (50-101), OFD olmayan grupta (n=12) ise 93,5 ay (68-103) idi (p>0,05). Bolus rezidüleri, üst-alt segment genişlikleri ve uzunlukları açısından gruplar arasında fark yoktu (p>0,05). OFD'si olan ve olmayan ÖA hastalarında üst ve alt segment çapı SK’e göre anlamlı olarak daha genişti (sırasıyla p>0,001, p=0,002). Gastroözofageal reflü (GER) hastalarının alt segmentleri GÖR olmayan hastalara göre daha geniş ve daha uzundu (genişlik; p=0,017, uzunluk; p=0,05).
Sonuçlar: ÖA hastalarının üst ve alt özofagus segmentleri sağlıklı yaşıtlarına göre daha geniş olmasına rağmen, geniş üst özofagus segmenti ölçümleri OFD ile anlamlı bir ilişki göstermedi.