EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 20
Risk Stratification in Pediatric Isolated Straddle Genital Injuries: Predicting Examination Under Anesthesia and Surgical Need
İrem İnanç, Ceren Saktaş, Cansu Erdener Çeliktürk, Sadettin Yıldız
Trakya University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery
Objective:
To evaluate clinical predictors of examination under anesthesia (EUA) and/or surgical intervention in children with isolated straddle genital injuries, with emphasis on hematuria, imaging yield, and risk-stratified triage.
Materials and Methods:
We retrospectively reviewed 92 children who presented with isolated external genital trauma after a straddle mechanism between January 2015 and January 2025. Patients were classified as conservative management or intervention. Intervention was defined as EUA and/or surgical intervention. Age, sex, laceration length, active bleeding, hematoma, hematuria, radiologic imaging, treatment modality, and acute complications were compared between groups. ROC analysis was performed for laceration length. A low-risk profile was defined as the absence of active bleeding, hematoma, and laceration >2 cm.
Results:
The cohort included 65 females and 27 males, with a mean age of 71.2±34.9 months. Conservative management was used in 75 patients (81.5%), whereas 17 patients (18.5%) underwent EUA and/or surgical intervention. Intervention was associated with greater laceration length (p<0.001), active bleeding (p=0.005), and hematoma (p=0.009). ROC analysis for laceration length showed an AUC of 0.739; the ≥2 cm threshold had 47.1% sensitivity and 98.7% specificity. All lacerations >2 cm required surgical intervention. Hematuria was detected in 28 patients (30.4%); it was present in 6/17 patients (35.3%) in the intervention group and 22/75 patients (29.3%) in the conservative group, with no association with intervention (p=1.0). Imaging was performed in 69 patients (75.0%), with no management-changing surgical or urologic pathology identified. The low-risk profile had a negative predictive value of 91.0% for intervention.
Conclusion:
In isolated pediatric straddle genital injuries, laceration length, active bleeding, and hematoma were the main bedside findings associated with EUA and/or surgical intervention. Hematuria alone did not predict intervention, and routine imaging had no management-changing yield. A risk-stratified triage approach may help reduce unnecessary imaging, anesthesia, and admission.
Çocuklarda İzole Ata Biner Tarzda Genital Yaralanmalarda Risk Sınıflaması: Anestezi Altında Muayene ve Cerrahi Gereksinimin Öngörülmesi
İrem İnanç, Ceren Saktaş, Cansu Erdener Çeliktürk, Sadettin Yıldız
Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Edirne
Amaç:
Çocuklarda izole ata biner tarzda (straddle) genital yaralanmalarda anestezi altında muayene ve/veya cerrahi gereksinimi öngören klinik bulguları değerlendirmek; hematüri, görüntüleme verimi ve risk temelli triyaj yaklaşımını analiz etmek amaçlandı.
Gereç ve Yöntem:
Ocak 2015–Ocak 2025 arasında ata biner tarzda (straddle) travma mekanizması sonrası izole dış genital travma ile başvuran 92 çocuk hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar konservatif tedavi ve girişim grubu olarak sınıflandırıldı. Girişim, anestezi altında muayene ve/veya cerrahi işlem gereksinimi olarak tanımlandı. Yaş, cinsiyet, laserasyon uzunluğu, aktif kanama, hematom, hematüri, radyolojik görüntüleme, tedavi yöntemi ve akut komplikasyonlar karşılaştırıldı. Laserasyon uzunluğu için ROC analizi yapıldı. Düşük risk profili; aktif kanama, hematom ve >2 cm laserasyon olmaması olarak tanımlandı.
Bulgular:
Hastaların 65’i kız, 27’si erkekti. Ortalama yaş 71,2±34,9 aydı. Yetmiş beş hasta (%81,5) konservatif yönetilirken, 17 hastada (%18,5) anestezi altında muayene ve/veya cerrahi işlem gerekti. Girişim gereksinimi; daha uzun laserasyon (p<0,001), aktif kanama (p=0,005) ve hematom varlığı (p=0,009) ile ilişkiliydi. Laserasyon uzunluğu için AUC 0,739’du; ≥2 cm eşik değeri %47,1 duyarlılık ve %98,7 özgüllük gösterdi. >2 cm laserasyonların tamamında cerrahi işlem gerekti. Hematüri 28 hastada (%30,4) saptandı; girişim grubunda 6/17 hastada (%35,3), konservatif grupta 22/75 hastada (%29,3) izlendi ve girişim gereksinimiyle ilişkili değildi (p=1,0). Görüntüleme 69 hastada (%75,0) yapıldı; yönetimi değiştiren cerrahi veya ürolojik patoloji saptanmadı. Düşük risk profilinin negatif prediktif değeri %91,0’dı.
Sonuç:
İzole pediatrik ata biner tarzda (straddle) genital yaralanmalarda laserasyon uzunluğu, aktif kanama ve hematom cerrahi/girişim gereksinimiyle ilişkili temel klinik bulgulardır. Hematüri tek başına girişimi öngörmemiş, rutin görüntüleme ise yönetimi değiştiren ek bulgu sağlamamıştır. Risk temelli triyaj yaklaşımı gereksiz görüntüleme, anestezi ve yatışı azaltmada yardımcı olabilir.